Qual a melhor técnica para o tratamento cirúrgico da incontinência urinária =

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2 Qual a melhor técnica para o tratamento cirúrgico da incontinência urinária =
SLINGS RETROPUBICOS Dr.Alexandre C de Menezes

3 Caso Índice = Queixa pura ou predominante de perda aos esforços Ausência de prolapsos Sem cirurgia prévia Sem Radioterapia

4 Caso índice Slings retropubicos ou transobturatorios
Resultados subjetivos semelhantes , mas tendencia a melhores resultados objetivos com o retropubico Tomus Trial = Logo prazo ( 5 anos ) tendencia retropubico melhor

5 Caso índice Retropubico = Maior chance de lesões adjacentes ; Maior risco de disfunção / retenção miccional / Maior risco de sangramento Transobturatorio = Maior chance de dor cronica / Maior chance.... de re tratamento / Maior chance ... de corrigir sintomas de U e UI / Maior chance ... de dispareunia Transobturatorio = in/ out = out/in Retropubico = Botton / top melhores resultados

6 Literatura Maioria dos trabalhos casos indíces
Curto prazo = casos indices com mesmos resultados de casos não indices Falta de literatura para casos específicos , principalmente em termos de seguimento a longo prazo

7 Deficiencia esfincteriana ( VLPP < 60 cmH2O ??)
Ausencia de mobilidade uretral

8 Mobilidade uretral – risco para falencia ??
RETROPUBICO ?? Mobilidade uretral – risco para falencia ?? AUA Guidelines Nitti Uro Clin N America 39( 2012)

9 REOPERAÇÃO

10 RETROPUBICO AUA Guidelines Nitti Uro Clin N America 39( 2012) 299-310
EAU Guidelines

11 CORREÇÃO CONCOMITANTE DE PROLAPSOS

12 RETROPUBICO / TRANSOBTURATORIO
AUA Guidelines Nitti Uro Clin N America 39( 2012) EAU Guidelines

13 PACIENTE JOVENS

14 MELHOR CURA A LONGO PRAZO ???
RETROPUBICO ?? MELHOR CURA A LONGO PRAZO ??? AUA Guidelines Nitti Uro Clin N America 39( 2012) EAU Guidelines

15 CORREÇÃO DE DIVERTICULO URETRA
CORREÇÃO FISTULA VÉSICO VAGINAL REOP COM EXCISÃO DE MESH SUS

16 SLING AUTOLOGO AUA Guidelines
Nitti Uro Clin N America 39( 2012) EAU Guidelines

17 BEXIGA NEUROGENICA

18 SLING AUTOLOGO RETROPUBICO AUA Guidelines
Nitti Uro Clin N America 39( 2012) EAU Guidelines

19 DIABÉTICOS – Maior riso de erosão ?
OBESIDADE – Piores resultados ? GERIATRIA – Piores resultados ?

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