ELECTROCARDIOGRAFIA Isquemia Miocárdica Lino Gonçalves

Apresentação em tema: "ELECTROCARDIOGRAFIA Isquemia Miocárdica Lino Gonçalves"— Transcrição da apresentação:

1 ELECTROCARDIOGRAFIA Isquemia Miocárdica Lino Gonçalves

2 Estrutura da Apresentação
Cargas eléctricas, no normal e na isquemia miocárdica. ECG da isquemia subendocárdica ECG da isquemia transmural Tipos particulares de EAM Diagnóstico diferencial Morte súbita

3 Estrutura da Apresentação
Cargas eléctricas, no normal e na isquemia miocárdica. ECG da isquemia subendocárdica ECG da isquemia transmural Tipos particulares de EAM Diagnóstico diferencial Morte súbita

4 Ciclo Eléctrico Normal
Repouso Despolarização Repolarização ++++++ +++++ Na+ ATP

5 Isquemia Miocárdica Repouso Despolarização Repolarização Na+ NORMAL
++++++ +++++ Na+ NORMAL ATP Repouso Despolarização Repolarização ISQUEMIA ++++++ ++++++ +++++ +++++ +++++ H+ H+ +++++ H+ ATP ATP Na+ Na+

6 Estrutura da Apresentação
Cargas eléctricas, no normal e na isquemia miocárdica. ECG da isquemia subendocárdica ECG da isquemia transmural Tipos particulares de EAM Diagnóstico diferencial Morte súbita

7 Isquemia Sub-endocárdica
2 1 4 3 - - - + 2 - + - + - + 3 1 4

8 Isquemia Subendocárdica - Angina
Doente sexo masculino, com 60 anos de idade, fumador, hipercolesterolemia e dor precordeal com 10 minutos de evolução relacionada com subida de escadas.

9 Isquemia Subendocárdica – EAM Sem Supra ST
Doente sexo masculino, com 70 anos de idade, diabético, dor precordeal intensa com 1 hora de evolução, acompanhada de sudação e mal estar geral, nauseas, e não alivia com nitrato s.l..

10 Isquemia Subendocárdica - I
Assintomático Angina

11 Isquemia Subendocárdica - II
Angina Repouso/Nitratos s.l.

12 Isquemia Subendocárdica - III Pseudo-normalização
Assintomático Angina

13 Isquemia Subendocárdica – IV ECG normal

14 Prova de Esforço Positiva

15 Estrutura da Apresentação
Cargas eléctricas, no normal e na isquemia miocárdica. ECG da isquemia subendocárdica ECG da isquemia transmural Tipos particulares de EAM Diagnóstico diferencial Morte súbita

16 Isquemia Transmural 2 1 4 3 - - - + 2 - + - - + - + - + + - - 3 1 4

17 Isquemia Transmural – EAM Com Supra ST
Doente sexo masculino, com 67 anos de idade, dor precordeal intensa com 1 hora de evolução, acompanhada de sudação e mal estar geral, nauseas, e não alivia com nitrato sublingual.

18 Isquemia Transmural – Angina Prinzmetal
Doente sexo feminino, com 57 anos de idade, dor precordeal associada com emoção, com 20 minutos de evolução.

19 EVOLUÇÃO EAM Anterior Hiperagudo

20 EVOLUÇÃO EAM Anterior Agudo

21 EVOLUÇÃO EAM Anterolateral Evoluído - I

22 EVOLUÇÃO EAM Anterolateral Evoluído - II

23 Evolução do EAM Anterolateral

24 Evolução do EAM Inferior

25 Estrutura da Apresentação
Cargas eléctricas, no normal e na isquemia miocárdica. ECG da isquemia subendocárdica ECG da isquemia transmural Tipos particulares de EAM Diagnóstico diferencial Morte súbita

26 EAM Posterior Agudo Evoluído

27 Enfarte Postero-Inferior
R>S em V1

28 Enfarte do Ventrículo Direito

29 Estrutura da Apresentação
Cargas eléctricas, no normal e na isquemia miocárdica. ECG da isquemia subendocárdica ECG da isquemia transmural Tipos particulares de EAM Diagnóstico diferencial Morte súbita

30 Diagnóstico Diferencial Pericardite

31 Estrutura da Apresentação
Cargas eléctricas, no normal e na isquemia miocárdica. ECG da isquemia subendocárdica ECG da isquemia transmural Tipos particulares de EAM Diagnóstico diferencial Morte súbita

32 Morte Súbita