GRUPO DE ESTUDO MULTICÊNTRICO DE REFERÊNCIA EM CRESCIMENTO DA OMS

Apresentação em tema: "GRUPO DE ESTUDO MULTICÊNTRICO DE REFERÊNCIA EM CRESCIMENTO DA OMS"— Transcrição da apresentação:

1 GRUPO DE ESTUDO MULTICÊNTRICO DE REFERÊNCIA EM CRESCIMENTO DA OMS
OMS Padrões de Crescimento Infantil baseados em comprimento / altura, peso e idade   GRUPO DE ESTUDO MULTICÊNTRICO DE REFERÊNCIA EM CRESCIMENTO DA OMS Mestrandas: Jeanne Viana Kettyuscia Oliveira Acta Pædiatrica, 2006; Suppl 450: 76/85

2 Recomendações anteriores
Curvas de crescimento do NCHS (1977) para crianças; Limitações: 1. Única comunidade EUA. 2. acompanhamento a cada 3 meses. 3. Métodos estatísticos deficientes. 4. Aleitamento artificial. o referencial do NCHS era inadequado, pelo menos para lactentes, Eram 225 lactentes com bom padrão de saúde e sócio-econômico, cujos dados evidenciaram um padrão médio de crescimento, durante os primeiros 12 meses de vida, inferior ao do referencial e não tinham por que crescer inadequadamente. Diante isso, o grupo propôs à OMS a elaboração de uma nova curva de crescimento realmente evidenciasse o padrão biologicamente esperado de crescimento ótimo de crianças com até 5 anos.

3 Curvas de Crescimento 2006 - Organização Mundial da Saúde -

4 Curvas de Crescimento OMS 2006 HISTÓRICO DO PROCESSO
1993: Comitê de Especialistas pela OMS Formação de Grupo multicêntrico de estudo de referência em crescimento Estabelecer novo padrão internacional mediante a elaboração de um conjunto de curvas adequadas para avaliar o crescimento e estado nutricional de crianças até a idade pré-escolar.

5 Curvas de Crescimento OMS 2006 OBJETIVO
Descrever os métodos utilizados na construção das curvas de crescimento de crianças da OMS baseadas em comprimento/altura e peso para idade. Apresentar os gráficos de crescimento resultantes

6 Curvas de Crescimento OMS 2006 METODOLOGIA
Países Participantes Brasil Estados Unidos Gana Noruega Omã Índia – Estudo abrangeu diferentes continentes: África, Américas, Ásia e Europa.

7 Curvas de Crescimento OMS 2006 METODOLOGIA
– Cerca de (8.406) lactentes e crianças sadias. 1.737 estudo longitudinal (nascimento e 24 meses). 21 visitas nos 24 meses: – Semanas 1, 2, 4 e 6 – Mensalmente entre 2 e 12 meses – A cada 2 meses no segundo ano 6.669 estudo transversal (crianças entre 18 e 71 meses). Medidas uma vez

8 Curvas de Crescimento OMS 2006 METODOLOGIA
Dados coletados: Antropometria. Desenvolvimento motor. práticas de alimentação. Morbidade infantil. Fatores perinatais e socioeconômicos. Características demográficas e ambientais . * Aos pares

9 Curvas de Crescimento OMS 2006 METODOLOGIA
Peso Circunferência craneana Comprimento Altura Circunferência braquial, tríceps e Dobras cutâneas subescapulares Dados coletados: Antropometria. Desenvolvimento motor. práticas de alimentação. Morbidade infantil. Fatores perinatais e socioeconômicos. Características demográficas e ambientais . * Aos pares

10 Curvas de Crescimento OMS 2006 METODOLOGIA
Critérios de Inclusão no Estudo - Populações Critérios de Inclusão no Estudo – Individuais •Condições socioeconômicas favoráveis • Baixa mobilidade •Pelo menos 20% das mães em Aleitamento materno •Presença de Instituições colaborativas qualificadas • Ausência de restrições ambientais, econômicas ou de saúde, limitadores do crescimento • Mães não fumantes • Mães dispostas a amamentar • Gravidez não gemelar • Nascimento a termo • Ausência de morbidade significativa

11 Curvas de Crescimento OMS 2006 Resultados
Resultados distribuídos: :: Percentis ambos os sexos Então com os resultados encontrados, foram utilizadas as técnicas estatísticas mais atuais e mais adequadas, de maneira que o modelo matemático resultante do alisamento das curvas apresentasse o mais alto nível possível de ajuste com os valores reais coletado, os resultados foram distribuídas em percentis (onde a partir do calculo de uma mediana se estabeleceu 2 percentiis para baixo e cima, que equivale a aproxi..2 SD para baixo e cima.

12 Curvas de Crescimento OMS 2006 Resultados
Resultados distribuídos: :: Z- score Comp/Alt por idade Meninos Então com os resultados encontrados foram construídas curvas, distribuídas Z- escore, onde se estabeleceu o escore 0 (média) e 3 SD para cima e para baixo Comp/Alt por idade Meninas

13 Curvas de Crescimento OMS 2006 Resultados
Peso/ idade meninos Peso/ idade meninas

14 Curvas de Crescimento OMS 2006 Resultados
IMC meninos IMC meninas

15 Curvas de Crescimento OMS 2006 Discussão
Objetivo – descrever o crescimento de crianças saudáveis Rigoroso método de coleta de dados, padronização e controle de qualidade. Modelo estatístico de última geração. Comparação do novos padrões da OMS x NCHS artigo é um resumo, inclui uma comparação dos novos padrões da OMS com a referência internacional NCHS A recomendaçào no Brasil agora endossada também pelo Ministério da Saúde, é de utilização do novo referencial, considerado realmente prescritivo, ou seja, o padrão de crescimento ideal a ser seguido para crianças até 5 anos de idade. Diferenças entre OMSx NCHS principalmente na infância, . O padrão de crescimento de lactentes amamentados em comparação com o NCHS, referência da OMS resultará em um aumento substancial nas taxas de baixo peso durante a primeira metade da infância (ou seja, 0/6 mo) e uma diminuição subseqüente Crescendo em condições favoráveis, por isso foram excluídas situaçòes que pudessem comprometer o crescimento. Após o desenvolvimento do modelo foram efetuados controles, acrescentando-se ou retirando-se parte da casuística, por local de coleta, sem que se notassem diferenças significativas nos dados resultantes, de forma a construir um padrão satisfatório. Foi empregando um instrumental padronizado e o mais atual possível, de maneira a garantir precisão e confiabilidade nas medições, tudo para permitir que esses dados tivessem o mais alto nível de qualidade.

16 pesos de meninos (OMSxNCHS) comp de meninos (OMSxNCHS)
IMC (OMSxNCHS) Apesar de os meninos nascerem com peso mediano e p97 bastante baixos, ocorre um incremento de peso muito grande no primeiro trimestre, a mediana da OMS chega quase ao p75 do CDC/NCHS e a seguir decai intensa e progressivamente, até próximo dos 18 meses, quando chega a corresponder ao p25. Recupera-se a partir daí, atingindo valores muito próximos dos do CDC/NCHS aos 3 anos, e assim se mantém até os 5 DEPARTAMENTO CIENTÍFICO DE NUTROLOGIA DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA- Mar 2008

17 Curvas de Crescimento OMS 2006 Conclusão
Os novos padrões da OMS descrevem o crescimento humano normal em condições ambientais ótimas e podem ser usados ​​para avaliar crianças em todos os lugares, independentemente da etnia, status socioeconômico e tipo de alimentação. O objetivo era desenvolver novas curvas de crescimento, que representassem de fato o melhor referencial possível, tivessem aplicação praticamente universal e pudessem ser prescritos – isto é, um padrão de como as crianças deveriam crescer.