Eletrocardiografia Clínica

Apresentação em tema: "Eletrocardiografia Clínica"— Transcrição da apresentação:

1 Eletrocardiografia Clínica
MÓDULO XIII Bradiarritmias

2 Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial
Distúrbios da Condução Átrio - Ventricular

3 Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial
Distúrbios da Condução Átrio - Ventricular

4 Distúrbios da Condução Sino - Atrial
Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial Distúrbios do 10 Grau Distúrbios do 20 Grau Distúrbios do 30 Grau

5 Distúrbios da Condução Sino - Atrial
Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial Distúrbios do 10 Grau Distúrbios do 20 Grau Distúrbios do 30 Grau

6 Condução Sino - Atrial Normal
Bradiarritmias Condução Sino - Atrial Normal 800 mseg FC ± 80

7 Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 10 Grau
Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 10 Grau 800 mseg FC 70 1000 mseg FC 50

8 Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 10 Grau
Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 10 Grau FC ± mseg FC ± mseg FC ± mseg

9 Distúrbios da Condução Sino - Atrial
Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial Distúrbios do 10 Grau Distúrbios do 20 Grau Distúrbios do 30 Grau

10 Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 20 Grau
Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 20 Grau P 1000 mseg FC 40

11 Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 20 Grau
Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 20 Grau FC ± mseg P FC ± mseg FC ± mseg

12 Bloqueio Sino - Atrial 2/1

13 Bloqueio Sino - Atrial 2/1 - Representação ampliada

14 Distúrbios da Condução Sino - Atrial
Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial Distúrbios do 10 Grau Distúrbios do 20 Grau Distúrbios do 30 Grau

15 Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 30 Grau
Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 30 Grau

16 Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 30 Grau
Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial do 30 Grau FC ± mseg FC ± mseg

17 FC 30 1945 ms

18 FC 23 2539 ms

19 Bradiarritmias Distúrbios da Condução Sino - Atrial
Distúrbios da Condução Átrio - Ventricular

20 Distúrbios da Condução Atrio - Ventricular
Bradiarritmias Distúrbios da Condução Atrio - Ventricular Distúrbios do 10 Grau Distúrbios do 20 Grau Distúrbios do 30 Grau

21 Distúrbios da Condução Atrio - Ventricular
Bradiarritmias Distúrbios da Condução Atrio - Ventricular Distúrbios do 10 Grau Distúrbios do 20 Grau Distúrbios do 30 Grau

22                            
Condução Atrioventricular Normal Átrios           AN      N         N H     His  Modificado de: Watanabe Y e Dreifus L.S. Arritmias Cardíacas. Panamericana – Buenos Aires. 1979, pag. 86

23 Representação Gráfica da Condução Normal no Nó A-V
Bradiarritmias Representação Gráfica da Condução Normal no Nó A-V Nó Sinusal Átrio Nó AV condução lenta Nó AV condução rápida Condução intraventricular

24 Eletrograma do Feixe de His
Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

25 Condução Normal no Nó A-V
Bradiarritmias Condução Normal no Nó A-V AN HV NH PR < 200 ms PR < 200 ms PR < 200 ms PR < 200 ms

26 Distúrbios da Condução A-V do 10 Grau ( Pré - Hisiano )
Bradiarritmias Distúrbios da Condução A-V do 10 Grau ( Pré - Hisiano ) AN HV NH PR > 200 ms

27 Distúrbios da Condução A-V do 10 Grau ( Pós - Hisiano )
Bradiarritmias Distúrbios da Condução A-V do 10 Grau ( Pós - Hisiano ) AN HV NH PR > 200 e QRS > 80 ms

28 Eletrograma do Feixe de His
225 ms BRD + HBAE Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

29 Distúrbios da Condução A-V do 10 Grau ( Pré e Pós - Hisiano )
Bradiarritmias Distúrbios da Condução A-V do 10 Grau ( Pré e Pós - Hisiano ) AN HV NH PR > 200 e QRS > 80 ms

30 Eletrograma do Feixe de His
BRD + HBAE 240 ms 240 ms 240 ms Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

31 Distúrbios da Condução Atrio - Ventricular
Bradiarritmias Distúrbios da Condução Atrio - Ventricular Distúrbios do 10 Grau Distúrbios do 20 Grau Distúrbios do 30 Grau

32 Distúrbios da Condução A-V do 20 Grau
Bradiarritmias Distúrbios da Condução A-V do 20 Grau Tipo Wenckebach ou Mobitz I AN HV NH 200 ms 240 ms 280 ms 300 ms

33 Eletrograma do Feixe de His
100ms 200ms 210ms 230ms Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

34 Eletrograma do Feixe de His
100ms 200ms Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

35 Eletrograma do Feixe de His
Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

36 Eletrograma do Feixe de His
Pós atropina endovenosa - Dose 0,04 mg/kg Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

37 Eletrograma do Feixe de His
Wenkebach induzido por estimulação atrial à FC 102 ST ST ST ST Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

38 Distúrbios da Condução A-V do 20 Grau
Bradiarritmias Distúrbios da Condução A-V do 20 Grau Wenckebach Nó Sinusal 700 ms 150 ms 350 ms 900 ms 700 ms 450 ms 800 ms 700 ms 500 ms 750 ms 700 ms 150 ms 700 ms Nó A - V Ventrículo

39 Distúrbios da Condução A-V do 20 Grau ( Pré - Hisiano )
Bradiarritmias Distúrbios da Condução A-V do 20 Grau ( Pré - Hisiano ) Tipo 2/1 - Mobitz I AN HV NH

40 Distúrbios da Condução A-V do 20 Grau ( Pós - Hisiano )
Bradiarritmias Distúrbios da Condução A-V do 20 Grau ( Pós - Hisiano ) Tipo 2/1 - Mobitz II - Padrão BRD AN HV NH

41 Eletrograma do Feixe de His
C. B. F . 11 / 07 / 84 A A V A A V A H H H H H P P P P P QRS QRS Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

42 Eletrograma do Feixe de His
A. R. F. Masculino 25 / 07 / 1978 A H A H A H A H P QRS P QRS P P Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

43 Bloqueio A-V Tipo 2:1 Mobtiz II

44 Bloqueio A-V 3:1 Mobitz II
240 ms 240 ms 240 ms Bloqueio A-V 3:1 Mobitz II 240 ms 240 ms 240 ms 240 ms 240 ms 240 ms

45 Pseudo Condução Decremental no His
Eletrograma do Feixe de His Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

46 Distúrbios da Condução do Tipo 2:1
Bradiarritmias Distúrbios da Condução do Tipo 2:1 Diagnóstico Diferencial: Mobitz I - Tendência à aumentar o grau de bloqueio - Menor propensão para distúrbio intraventricular Mobitz II - Não aumenta o grau de bloqueio - Acompanha - se de distúrbio intraventricular

47 Distúrbios da Condução Atrio - Ventricular
Bradiarritmias Distúrbios da Condução Atrio - Ventricular Distúrbios do 10 Grau Distúrbios do 20 Grau Distúrbios do 30 Grau

48 Distúrbios da Condução A-V do 30 Grau ( Pré - Hisiano )
Bradiarritmias Distúrbios da Condução A-V do 30 Grau ( Pré - Hisiano ) AN HV NH

49 Eletrograma do Feixe de His
E.P.C. 09 / 10 / 79 A P H V P A A P H V A P Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

50 Distúrbios da Condução A-V do 30 Grau ( Pré - Hisiano )

51 Distúrbios da Condução A-V do 30 Grau ( Pré - Hisiano )

52 Distúrbios da Condução A-V do 30 Grau ( Pós - Hisiano ) Padrão BRE
Bradiarritmias Distúrbios da Condução A-V do 30 Grau ( Pós - Hisiano ) Padrão BRE AN HV NH

53 Eletrograma do Feixe de His
J. A. I / 04 / 82 FCA = 91 pm FCV = 35 pm A H V P V1 Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

54 Distúrbios da Condução Intra - His
Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

55 Distúrbios da Condução Intra - His em Detalhe
Darwich R. N. - Laboratório de Eletrofisiologia . Hospital Prontocor

56 Bloqueio Intra - His. Características Clínicas,
Eletrocardiográficas e Eletrofisiológicas O E.E.F. de 16 pc. com BAV 20 e sintomas de síncope ou dispnéia. 100 - 80 - E. E. F. 60 - 94% 40 - 44% 20 - 25% 0 - BAV Wenckebach Intra His - MBI BAV 2:1 MB II Eduardo M. Andréa, J. Atié, W. A. Macie al. et al. Arq Bras Cardiol, 79 (5), ,2002

57 Bloqueio Intra - His. Características Clínicas,
Eletrocardiográficas e Eletrofisiológicas O E.E.F. de 16 pc. com BAV 20 e sintomas de síncope ou dispnéia. 100 - 80 - Sintomas 60 - 68% 40 - 20 - 18% 12,5% 0 - Síncope Dispnéia de esforço Assintomáticos Eduardo M. Andréa, J. Atié, W. A. Macie al. et al. Arq Bras Cardiol, 79 (5), ,2002

58 B. R. Bloqueio Intra - His. Características Clínicas,
Eletrocardiográficas e Eletrofisiológicas O E.E.F. de 16 pc. com BAV 20 e sintomas de síncope ou dispnéia. 100 - 80 - B. R. 60 - 40 - 20 - 25% 25% 19% 0 - B.R.D. B.R.E. H.B.A.E. B.R.D. Eduardo M. Andréa, J. Atié, W. A. Macie al. et al. Arq Bras Cardiol, 79 (5), ,2002

59 Eletrocardiografia Clínica
Obrigado Rubens Nassar Darwich