5º Meeting das instituições de Assistência aos Servidores Públicos

Apresentação em tema: "5º Meeting das instituições de Assistência aos Servidores Públicos"— Transcrição da apresentação:

1 5º Meeting das instituições de Assistência aos Servidores Públicos
Salvador-BA, 13 e 14 de novembro de 2017

2 REDE NACIONAL DE ATENDIMENTO

3 ESBOÇO DA COBERTURA ASSISTENCIAL
01 02 03 CONCEITOS Exceções ESBOÇO DA COBERTURA ASSISTENCIAL

4 Próximos encaminhamentos:
Proposta de estruturação da Central de Regulação CONESSP

5 CONCEITOS 1. Emergência: evento que implica risco imediato à vida, sofrimento físico intenso ou lesão irreparável para o paciente 2. Urgência: evento resultante de acidente pessoal ou complicação no processo da gestação, com necessidade de assistência médica imediata 2.1. Acidente Pessoal: agravo físico ao paciente decorrente de causas externas súbitas e inesperadas (a exemplo de acidentes de trânsito, quedas, fraturas, perfurações, inalação de gases, etc.) que demandem por uma necessidade de abordagem médica imediata

6 ESBOÇO DA COBERTURA ASSISTENCIAL
A Rede Nacional de Atendimento abrangerá exclusivamente os casos de urgência ou emergência Os procedimentos, serviços hospitalares e insumos médicos cobertos serão restritos ao rol de cobertura do Instituto de destino Procedimentos genuinamente eletivos não farão parte do escopo de cobertura na Rede Nacional O atendimento coberto na unidade de emergência na Rede Nacional estará limitado às primeiras 12 horas do atendimento

7 Exemplo: paciente com quadro agudo de sangramento por câncer.
ESBOÇO DA COBERTURA ASSISTENCIAL Pacientes com quadros graves com risco à vida serão atendidos após o limite de 12 horas e poderão ser internados Para os casos de internação, fica facultada ao Instituto de origem, a remoção imediata para um prestador credenciado de sua rede estadual, tão logo fique evidenciado que o paciente tenha condições clínicas de remoção Quadro clínicos agudos decorrentes de patologias crônicas, poderão ser objeto de atendimento, desde que preencham os critérios de urgência e emergência e limitados ao tratamento da condição aguda. Não fará parte da cobertura na Rede Nacional o tratamento da patologia crônica de base Exemplo: paciente com quadro agudo de sangramento por câncer. Neste caso o tratamento para conter o sangramento estará coberto, contudo, tratamentos para o câncer como Radioterapia, Quimioterapia ou quaisquer outros tratamentos da doença de base, não estarão cobertos pela Rede Nacional

8 Exceções 1. Atendimentos que não preencham os critérios da cobertura nacional, poderão ser autorizados por mera liberalidade do Instituto de origem, desde que o Instituto do estado onde o atendimento será prestado concorde expressamente com o atendimento 2. Atendimentos excepcionais, não configurarão precedentes, nem para o Instituto de origem, nem para o Instituto de destino