Dra Silvia Helena Tavares Lorena

Apresentação em tema: "Dra Silvia Helena Tavares Lorena"— Transcrição da apresentação:

1 Dra Silvia Helena Tavares Lorena
Setor de Vias Lacrimais da UNIFESP

2 Via Lacrimal Secretora

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6 ANAMNESE

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10 Obs: sangramento- suspeita-se de neoplasia

11 Exames 1º Basear-se no quadro clínico e ectoscopia

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13 2º Expressão do Saco Lacrimal

14 3º Teste de Milder

15 4º Irrigação das Vias Lacrimais

16 EXAME OCULAR (Adulto)

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21 Teste de Permeabilidade
Teste de Desaparecimento da Fluoresceína (Milder) Método: Instilação de 1 gt de fluoresceína a 2% no saco conjuntival inferior do olho suspeito. Examina-se o menisco lacrimal com filtro de cobalto da lâmpada de fenda após 5 min. Verifica-se o grau de retenção do corante: - de 0 a +1: drenagem lacrimal normal - de +2 a +4: ( SUSPEITO)

22 Obs: Este teste não distingue entre obstrução alta e baixa do sistema de excreção lacrimal

23 TESTE PRIMÁRIO DO CORANTE DE JONES
Este teste avalia a função de toda a via excretora lacrimal. Observa-se: teste positivo: coloração é observada no algodão (permeabilidade do sistema lacrimal excretor) teste negativo: não coloração do algodão (obstrução do sistema lacrimal excretor ou utilização inadequada da técnica pelo examinador)

24 TESTE PARA DEFINIR O LOCAL DA OBSTRUÇÃO
CATETERISMO CANALICULAR Avalia a integridade anatômica interna dos canalículos (superior e inferior). Observa-se: - HARD-STOP: sonda toca a parede óssea da fossa lacrimal ( canalículo pérvio). - SOFT-STOP: sonda tem uma passagem macia não atingindo a parte óssea (canalículo obstruído).

25 TESTE SECUNDÁRIO DO CORANTE DE JONES
É realizado imediatamente após o teste primário do corante de Jones, utilizando-se a fluoresceína habitual como marcador. Método: - paciente sentado instila-se 1gt de colírio anestésico no fundo de saco conjuntival - dilata-se o ponto lacrimal inferior - irriga-se a via lacrimal excretora com soro fisiológico utilizando-se uma canula de irrigação inserida no ponto lacrimal inferior. Observa-se, saída de soro pelo nariz: Teste positivo: soro colorido (obstrução da via lacrimal excretora baixa) Teste negativo: soro incolor (obstrução da via lacrimal excretora alta ou disfunção da bomba lacrimal)

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28 EXAME EM CRIANÇAS Descartar glaucoma congênito. (altos míopes, lacrimejamento ao sol, aumento do diâmetro da córnea).

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31 TESTE DE PERMEABILIDADE
TESTE DO DESAPARECIMENTO DA FLUORESCEÍNA (MILDER) Se a criança chora não dá para avaliar

32 TESTE DE OBSERVAÇÃO DA FLUORESCEÍNA NA OROFARINGE (TOFO)
Método: segue-se ao teste de Milder após uma hora, ilumina-se a orofaringe com a luz azul de cobalto (Schepens), procurando a fluorescência ao corante.

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34 Obrigado