Grand Round 2009 Vias Lacrimais

Apresentação em tema: "Grand Round 2009 Vias Lacrimais"— Transcrição da apresentação:

1 Grand Round 2009 Vias Lacrimais
Chefe do Setor: Dr. João Amaro Preceptora: Dra. Silvia Lorena Residente: Leonardo Fogaça

2 História Id: DBCS, 40 anos, feminina, branca, casada, manicure, natural e procedente de Caçulé - BA QD: Ferida com saída de pús no canto do OE há 1 semana. HPMA: Abaulamento no canto medial do OE associado à dor e vermelhidão locais há 9 meses com períodos de melhora ou piora do quadro. Há 1 mês procurou outro serviço onde foi prescrito Cefalexina por 1 semana com leve melhora, porém surgimento de ferida no local há 1 semana. Refere lacrimejamento em OE há 15 anos. AP: ndn AF: ndn AO: ndn

3 Exame Oftalmológico Ectoscopia: foto AV: 20/20 AO PIO: 13 mmHg AO
MOE: sem alterações Bio Ant: OD: sem alterações OE: hiperemia conjuntival 2+/4+ Teste de Milder: OD: 1+/4+ OE: 4+/4+ Expressão: negativa AO Cateterismo VL OE: soft stop

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5 Hipóteses Dignósticas
Dacriocistite Aguda com Fístula Cutânea Celulite Pré-Septal Celulite Pós-Septal Carcinoma Basocelular Granuloma Piogênico Carbúnculo

6 Exames Complementares
TC Órbitas: sem comprometimento retro-orbitário Cultura da Secreção: Staphilococcus aureus e H. influenzae

7 Hipóteses Dignósticas
Dacriocistite Aguda com Fístula Cutânea Celulite Pré-Septal Celulite Pós-Septal Carcinoma Basocelular Granuloma Piogênico Carbúnculo

8 Conduta Cefaclor 500mg 8/8h por 10 dias AINH

9 Follow-up Após 2 semanas: Solicitada dacriocistografia
Regressão da hiperemia e edemas locais Fechamento da fístula Teste de Milder: 4+/4+ Expressão OE: positiva Sondagem da via lacrimal OE (sonda de Bowman introduzida 9 mm na via lacrimal excretora alta - canalículo inferior e superior) Cateterismo: hard stop Solicitada dacriocistografia

10 Dacriocistografia Obstrução da via lacrimal excretora E ao nível da vávula de Krause

11 Follow-up Indicada Dacriocistorrinostomia E.

12 Obrigado!