sangramento genital irregular

Apresentação em tema: "sangramento genital irregular"— Transcrição da apresentação:

1 sangramento genital irregular
Educação médica continuada CREMESP Silvana Morandini CRM 33756 Conselheira CREMESP 17/09/2018

2 Fatores importantes Idade
O sangramento vaginal antes da puberdade e após a menopausa é quase sempre anormal. Duração Quantidade 17/09/201828/05/11

3 Anamnese Quando iniciou o sangramento Se já teve a menarca/menopausa
DUM Regularidade do ciclo Vida sexual há quanto tempo? Uso de método contraceptivo Gravidez Uso de drogas Ulceras vaginais 17/09/201828/05/11

4 Exame físico Geral : Peso, Pressão Arterial , Pulso , Temperatura
Ginecológico : mamas abdome genitais externos especular* toque* * Se for possível 17/09/201828/05/11

5 Exames complementares
Hemograma B hcg sanguíneo quantitativo USG pélvica ou transvaginal TSH FSH Prova de coagulação sanguínea Urina I 17/09/201828/05/11

6 Causas 25% é causado por um distúrbio físico.
75% por distúrbios hormonais que afetam o controle do sistema reprodutivo pelo hipotálamo . sangramento uterino disfuncional. 17/09/201828/05/11

7 Sangramento Causado por um Distúrbio Físico
lesão vulvar ou vaginal (ferimento ou corpo estranho) distúrbios sangüíneos que alteram o mecanismo de coagulação câncer e os tumores não cancerosos como, por exemplo, miomas e pólipos adenomiose (invasão não cancerosa da parede muscular do útero pelo revestimento uterino). tumores de ovários causam sangramento vaginal, quando eles produzem hormônios. 17/09/201828/05/11

8 Vulvo vaginite 17/09/201828/05/11

9 Pólipo de canal cervical
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10 Prenhez ectópica 17/09/201828/05/11

11 Aborto completo 17/09/201828/05/11

12 Sangramento irregular na infância e Adolescência
recém-nascida (absorção de estrogênios de sua mãe antes do nascimento). puberdade precoce (medicamentos, anomalias cerebrais, concentração baixa do hormônio tireoidiano ou tumores adrenais ou de ovários produtores de hormônios. Na maioria dos casos, no entanto, a sua causa é desconhecida). adenose vaginal (dietilestilbestrol ) 17/09/201828/05/11

13 Sangramento irregular no Menacme
contraceptivos orais traumas dispositivo intra-uterino (DIU) Ameaça de aborto placenta prévia gravidez ectópica. Descolamento prematuro de placenta Ocasionalmente, o câncer pode causar sangramento nessa faixa etária. 17/09/201828/05/11

14 Pós-Menopausa atrofia (vaginite afilamento da parede vaginal),
afilamento ou espessamento do endométrio pólipos uterinos câncer (endométrio, de colo do útero ou de vagina) 17/09/201828/05/11

15 Tratamento Acolher a paciente Atender as condições gerais
Remover a causa do sangramento 17/09/201828/05/11

16 Sangramento Uterino Disfuncional
São decorrente de alterações hormonais e não de uma lesão, uma inflamação, uma gravidez ou um tumor. São mais comum no início e no final dos anos reprodutivos: 20% dos casos ocorrem em adolescentes e mais de 50% em mulheres com mais de 45 anos. 17/09/201828/05/11

17 Causa sangramento uterino disfuncional
concentração sustentada de estrogênio, a qual provoca o espessamento do endométrio. (síndrome do ovário policístico) O sangramento é irregular, prolongado e, algumas vezes, intenso. 17/09/201828/05/11

18 Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico quando nenhuma outra causa é detectada . O tratamento depende da idade da mulher, do estado do endométrio e dos planos da paciente no que concerne à gravidez. Mais de 35anos recomendado Biópsia de endométrio 17/09/201828/05/11

19 Tratamento se não houver contra indicação
Endométrio espessado com células anormais não dar hormônio – indicação cirurgica Endométrio espessado com células normais: Primosiston ( etinil estradiol 0,01mg+2mg noretisterona) VO ou qualquer contraceptivo oral que contém estrogênio e progestina . Postam Acido mefenâmico cp 500mg VO 8/8/hs Hemoblock , Transamim -Acido tranexâmico caps. de 250mg e 500mg Transamim 17/09/201828/05/11

20 Tratamento O sangramento geralmente cessa 12 a 24 horas depois. Doses baixas do contraceptivo oral podem então ser administradas do modo habitual durante no mínimo 3 meses. Duphastom (10mg) ou Utrogestam (100mg) progesterona oral pode isoladamente ser administrada durante 10 a 14 dias ao mês. Quando não responde ao tratamento ao hormonal, curetagem uterina terapêutica ou ablação do endométrio. Quando pretende engravidar, o clomifeno pode ser administrado para induzir ovulação. 17/09/201828/05/11

21 Fim Obrigada 17/09/201828/05/11