Departamento de Enfermagem Geral

Apresentação em tema: "Departamento de Enfermagem Geral"— Transcrição da apresentação:

1 Avaliação das Mamas/Genitália Feminina e Masculina, Reto e Ânus Registro da coleta de dados.
Departamento de Enfermagem Geral Disciplina de Semiologia e Semiotécnica

2 Plano de aula Título: Avaliação do Abdome/Mamas/Genitália Feminina e Masculina/Reto e Anus/ Registro da coleta de dados. Carga horária: 3 hs/a Data: 10/04/17 Local: sala 02 MC Horário: 14:00 –17:00 h. Objetivo geral: ao término da aula, os alunos deverão ser capazes de definir os conceitos apresentados exemplificando situações de uso. Objetivos específicos: os alunos deverão ser capazes de : Delimitar os marcos anatômicos de superfície e relacioná-los com a anatomia interna das mamas, genitália feminina e masculina e ânus Conhecer os principais questionamentos para uma anamnese adequada (informações subjetivas) Compreender e descrever as principais técnicas utilizadas para coleta de informações objetivas ( preparo, inspeção e palpação) Compreender e aplicar os registros da coleta de dados.

3 Conteúdo programático:
Preparação do paciente e entrevista (anamnese); Conceito de topografia reto e anus; Conceito de topografia das mamas e técnicas de exame físico e auto exame; Conceito de topografia e técnicas de exame físico da genitália feminina e masculina; Estratégia: exposição dialogada com uso de multimídia, leitura programada. Recursos materiais: lousa e data show e leitura dirigida. Avaliação: observação na participação / interesse no conteúdo proposto durante a exposição, acerto nas respostas dos exercícios, posterior avaliação de acompanhamento e se necessário revisão de aula. Referências bibliográficas: Potter, Perry Fundamentos de Enfermagem- conceitos, processo e prática; 8ª ed. Guanabara/Koogan; 2013. Jarvis, C. Guia de exame físico para enfermagem. 6.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.

4 EXAME FÍSICO: MAMAS E GENITAIS
ENTREVISTA: inclui questões sobre os hábitos relacionados a sexualidade, sinais e sintomas, como também a queixa atual, inicio, duração e intensidade dos sintomas. Avaliar história sexual; Anticoncepção; Doença prévia- DST; Rever história menstrual; História obstétrica; Práticas sexuais seguras; Sinais e sintomas; Papanicolaou; Autoexame das mamas. Privacidade do cliente Ambiente aquecido, luz

5 EXAME FÍSICO: MAMAS E GENITAIS
Sexualidade: Sr(a) tem vida sexual ativa? ( ) sim ( ) não Tipo de parceiro?:_______ Sr(a) utiliza algum método contraceptivo? ( ) sim ( ) não Qual?______________________________________________ Gostaria de receber informações sobre este assunto? Menstruação: Sr(a) está grávida? ( ) sim ( ) não Ciclo menstrual:__________dias D.U.M.______________ regular? ( ) sim ( ) não . fluxo? ( ) pequeno ( ) médio ( ) intenso dor? ( ) sim ( ) não Descrever a dor ____________________ apresenta sangramentos fora do período menstrual? ( ) sim ( ) não Frequência?____________________________ Alterações:_____________________________________________

6 EXAME FÍSICO: MAMAS E GENITAIS
simetria: ( ) sim ( ) não Obs.:_____________________ tamanho: ( ) pequena ( ) média ( ) grande Mamilos: ( ) presentes ( ) ausentes ( ) plano ( ) protruso/normal ( ) umbilicado/invertido Obs.:__________________________________________________ integridade: ( ) sim ( ) não Obs.:__________________________ simetria: ( ) sim ( ) não Obs.:_____________________________ coloração da aréola: ( ) pigmentada ( ) não pigmentada Genital: Integridade:______________Prurido:________________ Alterações: ____________________________________

7 EXAME FÍSICO: MAMAS EXAME FÍSICO FEMININO: EXAME DAS MAMAS: par de glândulas mamárias, localizadas parede torácica anterior. Sinais e Sintomas Mamas: nódulos, dor , alteração do tamanho, secreção e ou sangramento pelos mamilos, alterações da pele, conhecimento da técnica de autoexame da mama. Axilas: nódulos, alterações da pele.

8 DIVISÃO- em quadrantes
EXAME FÍSICO: MAMAS LOCALIZAÇÃO- 2o ao 6o espaço intercostal e entre a linha paraexternal e axila anterior. DIVISÃO- em quadrantes

9 FORMA: globosa, periforme, discóide ou plana e pendente
EXAME FÍSICO: MAMAS FORMA: globosa, periforme, discóide ou plana e pendente MAMILOS: devem ser avaliados quanto à forma Protuso Semiprotuso Pseudo-umbilicado ou pseudo-invertido Umbilicado ou Invertido Hipertrófico 1- Aréola; 2- Mamilo; 3- Tubérculos de Montgomery

10 Paciente sentada ou em pé, braços ao longo do corpo.
EXAME FÍSICO: MAMAS Inspeção Estática e Dinâmica Paciente sentada ou em pé, braços ao longo do corpo. Inspecionar as mamas observando: Tamanho e simetria Contorno Textura e característica da pele como: vascularização, manchas, espessamentos, cor, integridade.

11 Inspecionar mamilos e aréolas quanto: - tamanho e formato;
EXAME FÍSICO: MAMAS Forma: globulosa discóide ou plana piriforme pendente Inspecionar mamilos e aréolas quanto: - tamanho e formato; - pigmentação - lesões - drenagem de secreções; - simetria

12 EXAME FÍSICO: MAMAS PALPAÇÃO

13 EXAME FÍSICO: MAMAS PALPAÇÃO

14 Auto exame das mamas

15 AVALIAÇÃO DA MAMA MASCULINA

16 AVALIAÇÃO DA MAMA MASCULINA
Axilas– Inspeção: Com o paciente sentado ou em pé, inspecionar a pele das axilas. Palpação : a palpação dos linfonodos axilares – paciente sentado ou em pé com os braços relaxados, palpar linfonodos supra e infraclaviculares. Os gânglios axilares normalmente não são palpáveis .

17 AVALIAÇÃO DA MAMA MASCULINA
Condições Anormais Nódulos sensíveis e sem mobilidade Sinais inflamatórios Erupções na pele (infecções e alergias ) Pigmentação incomum

18 EXAME FÍSICO: GENITALIA FEMININA

19 EXAME FÍSICO: GENITALIA FEMININA
Genitália Feminina : órgãos sexuais externos internos Genital: Integridade:________________ Prurido:___________________ Alterações:_____________________________________ Órgãos sexuais externos conhecidos como vulva incluem: Monte do púbis ; Lábios maiores; Lábios menores; Clitóris; Óstio da vagina.

20 EXAME FÍSICO: GENITALIA FEMININA
Condições Anormais Inflamação (vermelho- cereja ) Lesões: DST, neoplasias. Óstio da Vagina: situa-se entre a uretra e o ânus. Coberto parcialmente por uma prega membranácea – Hímen (mulheres que nunca tiveram atividade sexual) Mulheres com atividades sexual - entreaberto.

21 EXAME FÍSICO: GENITALIA FEMININA
Órgãos Internos vagina útero tubas uterinas ovários Importância Exame: alta incidência câncer uterino, vaginal, DST. Posição Ginecológica VAGINITE GONOCÓCICA

22 EXAME FÍSICO: GENITALIA FEMININA
CONDIÇÕES ANORMAIS Cistocele: prolapso da parede anterior da vagina e bexiga para dentro da vagina; Retocele: prolapso da parede posterior da vagina e reto para dentro da vagina; Corrimento vaginal; Prolapso Uterino: 1° grau (colo orifício vaginal) 2° grau (colo sai do orifício ) 3° grau ( exteriorização do útero)

23 EXAME FÍSICO: GENITALIA FEMININA
Períneo : localiza-se entre o óstio da vagina e o ânus . Possui consistência firme e integridade tecidual. Condições Anormais Roturas; Fístulas.

24 EXAME FÍSICO: GENITALIA MASCULINA

25 EXAME FÍSICO: GENITÁLIA MASCULINA
Entrevista: - Sinais e Sintomas - Avaliar história sexual; Determinar se o cliente foi submetido a cirurgia prévia. Doença envolvendo trato urinário ou órgãos reprodutivos Dor ou tumefação no pênis ? Aumento maciço ou indolor de um testículo ou nódulos irregulares Avaliar conhecimentos do cliente acerca do auto- exame testicular Realização exame preventivo da próstata.

26 EXAME FÍSICO: GENITÁLIA MASCULINA
URINÁRIO Sr(a) sente dificuldade para urinar? ( ) sim ( ) não Qual(is)? Sr(a) sente dor ao urinar? ( ) sim ( ) não Características: (coloração, volume, odor) Alterações:_____________________________________ Sexualidade Sr(a) tem vida sexual ativa? ( ) sim ( ) não Tipo de parceiro?: Sr(a) utiliza algum método contraceptivo? ( ) sim ( ) não Qual? Gostaria de receber informações sobre este assunto? EF GENITURINÁRIO: Queixas: Diurese: Coloração:__________________Quantidade:___________ Alterações:___________________________________________ Irrigação Vesical:______________Sonda vesical:_____________ Genital: Integridade:______________Prurido:_______________ Alterações:____________________________________________

27 EXAME FÍSICO: GENITÁLIA MASCULINA
Órgãos Externos : Pênis Escroto Importância Exame: alta incidência de DSTs em adolescentes e adultos jovens. Pode ser realizado durante cuidados de higiene e cateterismo. Ambiente aquecido, c/ luz; Privacidade; Pedir para esvaziar a bexiga; Ter um segundo profissional.

28 EXAME FÍSICO: GENITÁLIA MASCULINA
Prepúcio: tracionar manualmente para expor a glande Fimose: orifício prepucial reduzido; dificultando a exteriorização glande: infecção Parafimose: dificuldade ou impossibilidade de reduzir o prepúcio

29 EXAME FÍSICO: GENITÁLIA MASCULINA
Lesões e Ulcerações - DST Meato Urinário: observar a posição do meato, verificar se há secreção , lesão, edema ou inflamação. Hipospádia: meato localiza-se na superfície ventral da glande ou do corpo do pênis. Estenose: abertura insuficiente do meato- retenção urinária Glande: inspecionar toda a circunferência; deve ser lisa e rosada, sem lesões.

30 EXAME FÍSICO: GENITÁLIA MASCULINA
Condições Anormais Cancros sifilíticos, condilomas acuminados Escroto: pende livremente do períneo atrás do pênis. Testículo esquerdo pode ser mais baixo do que o direito. Pele é frouxa, pode ser áspera - mas não deve ter lesões

31 EXAME FÍSICO: GENITÁLIA MASCULINA
Testículos: sensíveis à compressão delicada – mas não deve doer. Ovais, 1 a 2,5 cm de diâmetro, lisos consistência de borracha e sem nódulos. Criptorquidia: ausência 1 ou 2 testículos na bolsa escrotal. Hidrocele: coleção de líquido na túnica vaginal do testículo. Variocele: dilatação varicosa no cordão espermático.

32 EXAME FÍSICO: ÂNUS– INVESTIGAÇÃO: TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
EXAMINANDO ÂNUS INSPEÇÃO PALPAÇÃO ÂNUS: Inspeção: Fissura anal: ( ) sim ( ) não Hemorróidas: ( ) sim ( ) não Outros:____________________________

33 Bom estudo!