INTERRELAÇÃO PERIO-PRÓTESE-DENTÍSTICA

Apresentação em tema: "INTERRELAÇÃO PERIO-PRÓTESE-DENTÍSTICA"— Transcrição da apresentação:

1 INTERRELAÇÃO PERIO-PRÓTESE-DENTÍSTICA

2 -Margem gengival da restauração -Contorno da restauração -Oclusão -Estética

3

4 Mucosa ceratinizada (conclusões)
É possível manter saudável área com pequena quantidade de m.c com rigoroso controle de placa Faixa e espessura mínima de m.c. em dentes que forem receber rest. subgengival Deve-se avaliar rigorosamente a m.c. existente antes de realizar movimentos ortodônticos

5 Tipos de periodonto de risco
CL IV de Maynard e Wilson – 1980: Tecido ceratinizado é reduzido (<2mm), e a espessura VL do processo alveolar é fina.

6 Tipos de periodonto de risco

7 Tipos de periodonto de risco
Biótipos de Seibert e Lindhe : Biótipo fino e festonado Biótipo espesso e plano

8 Tipos de periodonto de risco
Tipo C de Korbendau e Guyomard : Processo aveolar fino com borda marginal distante da JCE, com descencia > 2,0 mm Tec. Gengival fino e contraído > 2,0 mm

9 Tipos de periodonto de risco
Tipo D de Korbendau e Guyomard : Processo aveolar fino com borda marginal distante da JCE, com descencia > 2,0 mm Tec. Gengival fino e muito reduzido < 1,0 mm

10 “Terapia periodontal precede todo e qualquer tratamento global”

11 -Doença Periodontal insucesso restaurador/ protético
-Restauração/prótese inadequada efeito negativo sobre o periodonto

12 PREPARO INICIAL Objetivos:
Redução de inflamação clínica Contração dos tec. moles inflamados Diminuição do sangramento gengival Diminuição de mobilidade dentária Diminuição do n. de bactérias

13 PREPARO INICIAL Procedimentos de controle de placa
Procedimentos para restabelecimento do potencial cicatrizador dos tecidos (eliminar fatores ambientais locais)

14 PREPARO INICIAL

15 PREPARO INICIAL Procedimentos de controle de placa:
Raspagem e alisamento radicular HIB Eliminação dos fatores retentores de placa Movimentos ortodônticos menores Contenção de dentes móveis

16 Eliminação dos fatores ambientais locais Objetivos:
Facilitar remoção de placa Estabelecer forma anatômica que não favoreça o acúmulo bacteriano e permita ao paciente facilidade de higienização

17

18 Eliminação dos fatores ambientais locais
Exodontias de dentes com prognóstico duvidoso Eliminar tecidos cariados Tratamento de lesões endodônticas Eliminar excessos de restaurações Eliminar próteses mal adaptadas Eliminar impacção alimentar

19 -Cirurgia periodontal com finalidade protética
Objetivos: -Deixar tec. Periodontais em condições de total normalidade; -Corrigir irregularidades morfológicas mesmo em tec. Saudáveis; -Tornar condições clínicas e anatômicas mais favoráveis.

20 Cirurgia periodontal com finalidade protética
Aumento de coroa clínica Cirurgia mucogengival Cirurgia periodontal estética Lesões de furca RTG ROG Implantes

21 Limite cervical das restaurações protéticas
Limite ideal: fora de contato com as estruturas gengivais; Término subgengival: 1-Estética 2-Retenção 3-Troca de restaurações 4-Cáries 5-Erosões 6-Fraturas 7-Sensibilidade dentinária

22 Fatores associados ao grau de inflamação periodontal nos términos intra-sulculares:
-contorno (perfil de emergência) -acabamento e adaptação das margens da restauração -quantidade e qualidade da mucosa ceratinizada -espaço biológico

23 -contorno plano e contínuo da emergência do sulco gengival
Perfil de Emergência -contorno plano e contínuo da emergência do sulco gengival -sua reprodução exige redução dental suficiente no 1/3 gengival e área intra-sulcular

24

25 Contornos e textura das restaurações protéticas
Perfil de emergência -Subcontorno leva à impacção alimentar no sulco gengival -Sobrecontorno dificulta a remoçao de placa

26

27

28

29

30 Adaptação e acabamento marginal
-Área crítica: interface subgengival/intra-sulcular -porosidade do material restaurador -agente cimentante -estrutura dental adjacente ao preparo

31 Quantidade e Qualidade da mucosa ceratinizada
-pequena quantidade e menor qualidade podem favorecer a agressão bacteriana, desde que o controle do biofilme seja precário

32 Distância aproximada de 3,0mm entre a crista óssea e a margem gengival
Espaço Biológico “Espaço necessário para os tecidos de proteção e suporte se organizarem” Distância aproximada de 3,0mm entre a crista óssea e a margem gengival

33 Sulco 0,69 mm EJ 0,97 mm IC 1,07 mm

34 Respostas à invasão do espaço biológico:
-perda óssea -recessão marginal -hiperplasia gengival localizada -combinação de ambas

35 Aumento da coroa clínica Objetivos:
Restabelecer espaço biológico Aumentar retenção de próteses em dentes com coroas muito curtas

36 Aumento de coroa clínica
Retalho total e osteotomia Gengivectomia Retalho dividido Retalho reposicionado apicalmente Cunha Distal

37

38

39

40 Restauração Temporária
“Uma das principais chaves para o sucesso do tratamento protético” -Restauração provisória imediata a curto prazo; -Restauração provisória a longo prazo.

41 Restauração Temporária
Requisitos: -Proteger as superfícies preparadas; -Apresentar boa adaptação marginal; -Restabelecer o contorno apropriado; -Fornecer função oclusal adequada; -Apresentar estética agradável.

42 Restauração Temporária
Requisitos: -Proteger as superfícies preparadas; -Apresentar boa adaptação marginal; -Restabelecer o contorno apropriado; -Fornecer função oclusal adequada; -Apresentar estética agradável.

43 Otimização da Estética Periodontal através da Prótese

44 Aumento de Rebordo Aveolar com Tecido Mole

45 Classe I Tipo B

46 Classe II Tipo A

47 Classe III Tipo C

48 PROFUNDIDADE DO DEFEITO
Leve < 3,0 mm Moderada 3,0 a 6,0 mm Severa > 6,0 mm

49 Bibliografia -Lindhe, J. Tratado de Periodontia Clínica e Implantologia Oral – Guanabara Koogan, 1997. -Fradeani, M. Reabilitação Estética em Prótese Fixa – Análise Estética Vol. 1 – Quintessence , 2006. -Borghetti, A et cols. Cirurgia Plástica Periodontal – Artmed, 2002. -Baratieri, L.N. et al. Odontologia Restauradora Fundamentos e Possibilidades – Quintessence, 2001. -Mondelli, J. Estética e Cosmética em Clínica Integrada – Quintessence, 2003.

50 Bibliografia -Henriques, P. Estética em Periodontia e Cirurgia Plástica Periodontal – Ed. Santos, 2003. -Mezzomo, E et cols. Reabilitação Oral para o Clínico – Ed. Santos, 1997. -Novaes, A & Novaes Jr, A. Cirurgia Periodontal com Finalidade Protética – Artes Médicas, 1999.