Professor Ronaldo Rangel

Apresentação em tema: "Professor Ronaldo Rangel"— Transcrição da apresentação:

1 Professor Ronaldo Rangel
Bronquiectasias Professor Ronaldo Rangel

2 Bronquiectasias Definição
Dilatação e distorção irreversível dos brônquios, em decorrência da destruição dos componentes elástico e muscular de sua parede

3 Bronquiectasias Epidemiologia
indivíduos possuem bronquiectasia; A prevalência aumenta com a idade; É mais comum entre as mulheres; Pacientes portadores de bronquiectasia utilizam significativamente mais o sistema de saúde, quando comparados com indivíduos da mesma faixa etária.

4 Bronquiectasias Patogenia Agressão infecciosa
Deficiência na depuração das secreções brônquicas.

5 Bronquiectasias Patogenia Agressão infecciosa
Deficiência na depuração das secreções brônquicas.

6 Bronquiectasias Tabela 1. Etiologia das bronquiectasias Etiologia
Exemplos Congênita Deficiência de elementos da parede brônquica, seqüestro pulmonar Obstrução brônquica Corpo estranho, neoplasia, adenopatia hilar, impactação mucóide, DPOC ou asma Resposta imunológica exacerbada Aspergilose broncopulmonar alérgica, bronquiectasia pós-transplante pulmonar, artrite reumatóide Deficiência imunológica Hipogamaglobulinemia, deficiência de IGA, SIDA, neoplasia

7 Bronquiectasias Tabela 1. Etiologia das bronquiectasias Etiologia
Exemplos Deficiência da depuração mucociliar Discinesia ciliar primária, fibrose cística, discinesia ciliar secundária (asma, tóxica, bactérias) Pós-infecciosa Bactérias, vírus, fungos e protozoários Pneumonite inflamatória Aspiração de conteúdo gástrico ou substâncias cáusticas, inalação de gases tóxicos Outras Síndrome sinusobronquial, idiopática

8 Etiologia das bronquiectasias
Discinesia ciliar primária doença hereditária Síndrome de Kartagener situs inversus totalis, bronquiectasias sinusite recorrente ou polipose nasal

9 Etiologia das bronquiectasias
Fibrose cística doença hereditária autossômica recessiva acometimento multissistêmico de órgãos epiteliais Pulmões Vias aéreas superiores Pâncreas Glândulas sudoríparas Trato biliar Intestinos Aparelho reprodutor

10 Bronquiectasias Classificacao Morfologia
Cilíndricas: brônquios uniformemente dilatados Císticas: brônquios dilatados somente em determinado ponto de seu diâmetro Varicosas: dilatações que se alternam com segmentos normais

11 Bronquiectasias Classificação Localizadas Difusas Congênita Adquirida
Localização Localizadas Difusas Etiologia Congênita Adquirida

12 Bronquiectasias King PT et al. Respir Med 2006;100:2183-2189.
Prevalência dos sintomas em pacientes adultos com bronquiectasias Sintomas Tosse produtiva 96% Expectoração na maioria dos dias da semana 87% Expectoração diária 76% Fadiga 73% Sintomas de rinossinusite 71% Dispnéia 60% Hemoptise 26% Dor torácica 19% King PT et al. Respir Med 2006;100:

13 King PT et al. Respir Med 2006;100:2183-2189.
Bronquiectasias Exame físico Sinal % dos pacientes Crepitações 73% Sibilos e roncos 21% Baqueteamento digital 2% King PT et al. Respir Med 2006;100:

14 Bronquiectasias Diagnóstico Radiografia Tomografia computadorizada
Broncografia

15 Bronquiectasias Radiografia
Diagnóstico Opacidades lineares paralelas (“trilhos de trem”),

16 Bronquiectasias Radiografia

17 Bronquiectasias Radiografia

18 Bronquiectasias Radiografia

19 Radiografia/Tomografia
Bronquiectasias Radiografia/Tomografia

20 Bronquiectasias Tomografia

21 Bronquiectasias

22 Bronquiectasias Tomografia

23 Bronquiectasias Tratamento identificar e remover o fator causal
tratar adequadamente os processos infecciosos intercorrentes tentar prevenir a ocorrência de exacerbações potencializar a higienização da árvore brônquica

24 Bronquiectasias Tratamento
Opção Comentários Mucolíticos Não há evidências para sua recomendação rotineira, e altas doses de bromexina associada a antibiótico tenha mostrado maior depuração das secreções brônquicas. Antagonistas de receptores de leucotrieno Não há estudos controlados em bronquiectasias Agentes inalados hiperosmolares O uso do manitol inalado, sob a forma de pó seco, mostrou, em um estudo, melhorar a depuração traqueobrônquica e o estado de saúde. DNAse humana recombinante inalada É uma enzima que provoca a lise do DNA secretado pelos neutrófilos nos locais de inflamação. Mostrou ser útil na terapêutica de pacientes com fibrose cística. Em estudos com portadores de bronquiectasia não relacionada à fibrose cística, essa droga promoveu piora da função pulmonar e aumento das exacerbações

25 Antipneumococica a cada 5 anos Antihaemophilus não usar
Bronquiectasias Tratamento Vacinas Antiinfluenza anual Antipneumococica a cada 5 anos Antihaemophilus não usar

26 Bronquiectasias Tratamento Cirurgia Doença Localizada Doença difusa Transplante

27 Abscesso Pulmão Cavidade pulmonar como complicação de um processo infeccioso bacteriano geralmente com nível hidro aéreo

28 Abscesso Pulmão Cavidade flora mista com participação mais importante de anaeróbios Dentes estragados associação com perda momentânea de consciência Alcoolismo epilepsia

29 Abscesso Pulmão Tratamento mais prolongado 21 a 28 dias
Fisioterapia fundamental Excluir empiema se derrame pleural associado Diagnostico diferencial com carcinoma escavado e tuberculose

30 Etiologia das bronquiectasias

31 Obrigada !