I Simpósio em Noções Básicas em Cirurgia Venóclise

Apresentação em tema: "I Simpósio em Noções Básicas em Cirurgia Venóclise"— Transcrição da apresentação:

1 I Simpósio em Noções Básicas em Cirurgia Venóclise
Dr Tito Livio

2 Indicações Administração de medicamentos
Obtenção de amostras de sangue Administração de fluidos Suporte Nutricional

3 Anatomia Preferencialmente porção distal de veias dos MMSS
MMII – Endotélio frágil

4 Anatomia

5 Cateteres Agulhados- tipo “butterfly”

6 Butterfly

7 Jelco

8 Complicações Hematomas Infiltração de subcutâneo Trombose venosa
Flebites

9 Acesso Venoso Central

10 Anatomia

11 Anatomia

12

13 Indicações Impossibilidade de acesso periférico PVC
Pressão da artéria pulmonar Introdução de marca-passo externo Cateter para diálise Administração de medicações (rápida diluição) Nutrições Parenterais (hiperosmolares) Drogas Vasoativas Saturação venosa central (oxigenação tecidual) Surviving Sepsis

14 Contra-Indicações Infecção Queimaduras Tumores Hematomas Aneurismas
Distúrbios de coagulação Pa > 180 mmHg Hipovolemia (V. Jugular Interna*) Fratura de clavícula (V. Subclávia*)

15 Técnica Punção com cateter dentro da agulha (INTRACATH)

16 Técnica Técnica de Seldinger

17 Técnica de Seldinger

18 Primeiros Passos Explicar o procedimento ao paciente
Obter o consentimento Checar as contra-indicações Marcar o local da punção

19 V. Subclávia

20 V. Jugular Interna

21 Complicações Precoces: Pequenos sangramentos
Lesões: Nervos do plexo braquial, N. Frênico, N. Laríngeo Recorrente, grandes vasos, ducto torácico Pneumotórax Posição inadequada do cateter: lesão de válvulas cardícas, arritimias Sepse primária

22 *O risco de complicação mecânica aumenta em 6 vezes após 3 tentativas
**A taxa de complicação depende da experiência do médico: o risco cai para metade quando a punção é realizada por um profissional que já tenha inserido mais de 50 cateteres

23 Referências 1) Central Venous Catheterization, Critical Care Medicine, 2007; vol 35, No 5: 2) The ICU Book, Paul L. Marino, third edition, 3) Preventing Complications of Central Venous Catheterization, NEJM, 2003; 348: