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1 www.paulomargotto.com.br -15/4/19
Compartilhando imagens... Entendendo a ocorrência da Hemorragia intraventricular no RN com Trombose de veia cava superior MargottoPR (aos 19 dias de vida) RN de WF, 27 semanas e 3 dias PN: 700g. Idade: 19 dias. MargottoPR Paulo R. Margotto -15/4/19

2 Hemorragia cerebral venosa neonatal: relato de 2 casos
Neonatal venous cerebral hemorrhage. Report of two cases. Misra SN, Misra AK.Neurosurg Focus Oct 15;15(4):E5. PMID:  Similar articles RN de 27 semanas com acesso jugular-HIV com 36 dias-Trombose na veia cava superior- Heparina de baixo Peso molecular-1,5mg/kg subcutânea 2x/dia- Melhora da HIV 4 semanas depois da remoção do cateter RN de 38 semanas com cateter femoral-HIV com 24 dias-Trombose na veia cava inferior Com heparina de baixo peso molecular, resolução da HIV com 2 semanas A presença de hipertensão venosa com pressão retrógrada no tecido cerebral predispõe a alterações intracranianas. Investigações cardiovasculares neonatais demonstraram que 49% do débito cardíaco em recém-nascidos é do retorno da veia cava superior . Há um significante fluxo de retorno cerebral via veia cava inferior com o potencial para congestão retrógrada Por outro lado trombose na cava inferior resulta em congestão venosa retrógrada Elevação da pressão da veia cava superior tem sido associada com elevação da pressão do LCR

3 Alexandre Pixoto Serafim
Portanto.... A causa da hemorragia intracraniana foi atribuído à congestão venosa cerebral retrógrada devido a trombose tanto da veia cava superior como inferior! EXOXAPARINA (ClexaneR):Heparina de baixo peso molecular é a forma de anticoagulação mais usada nas UTI neonatais atualmente. As vantagens supostas incluem farmacocinética previsível, administração subcutânea, ausência de interferência por outras drogas ou dieta, risco diminuído de trombocitopenia e de osteoporose. Pré-termos: Dose2 mg/kg/dose cada 12 horas /Termos:SC1,7 mg/kg/dose cada 12 horas SCSC: subcutâneo Devido à alta concentração da enoxaparina, a administração de doses decimais é sujeita a grande incidência de erros. A enoxaparina pode ser diluída para uma concentração de 20 mg/mL em cloreto de sódio a 0,9% e permanece estável por até 43 dias em temperatura ambiente (22-26ºC) ou sob refrigeração. TROMBOSE NEONATAL Alexandre Pixoto Serafim Capítulo do livro Assistência ao Recém-Nascido de Risco, 4ª Edição, Brasília, Editado por Paulo R. Margotto. No prelo

4 É importante notar que hemorragias na região da matriz foram demonstradas na junção vênula-capilar e pequenas vênulas A explicação para isso pode ser que estes vasos têm mínima estrutura mesenquimal de apoio, cujo desenvolvimento começa a ser proeminente após uma gestação de 31 a 32 semanas. Estes intrinsecamente fraco desenvolvimento dos vasos os tornam menos capazes de resistir a elevada pressão venosa elevada