Inovação e Transformação Digital

Apresentação em tema: "Inovação e Transformação Digital"— Transcrição da apresentação:

1 Inovação e Transformação Digital

2 13º Fórum de Tecnologia da Saúde
Evolução do Custo Assistencial Fonte: Dados retirados do IESS e ANS.

3 13º Fórum de Tecnologia da Saúde
Nossas Dores Inflação Médica Envelhecimento da População Processo regulatório complexo Utilização indevida Fraldes Usuário perdido na rede Riscos regulatórios (NIPs, Judicialização) Baixa utilização de tecnologia e processos Falta de mão de obra especializada Tecnologias desconectadas Não conhecemos a nossa população nem o processo (Intercâmbio)

4 13º Fórum de Tecnologia da Saúde
O que é BPO? Terceirização dos processos de negócio - Transferir o processo - Ganhar eficiência FOCAR NO QUE IMPORTA!

5 13º Fórum de Tecnologia da Saúde
O que é BTO Terceirização da TRANSFORMAÇÃO do negócio TRANSFORMAR FOCAR

6 13º Fórum de Tecnologia da Saúde
Operadora BTO TECNOLOGIA PROCESSO LEGISLAÇÃO PRAZOS NEGÓCIO ESTRATÉGIA TRANSFORMAÇÃO RESULTADO VENDAS

7 13º Fórum de Tecnologia da Saúde
Como buscar uma empresa de BPO/BTO? TECNOLOGIA & PROCESSO SLA ROI

8 13º Fórum de Tecnologia da Saúde

9 13º Fórum de Tecnologia da Saúde

10 13º Fórum de Tecnologia da Saúde
Gestão por Níveis de Serviço

11 13º Fórum de Tecnologia da Saúde
Gestão por Níveis de Serviço

12 13º Fórum de Tecnologia da Saúde
Redução de custos perante o modelo tradicional

13 13º Fórum de Tecnologia da Saúde
SP RJ DF PB

14 13º Fórum de Tecnologia da Saúde
Case: Operadora de auto gestão com cerca de 500 mil vidas Serviços: Gestão de Prorrogações, 2ª Opinião e Junta Médica, Gestão de Rede *Dados fornecidos pela operadora. Estimativa de economia considerando uma diária média de internação de R$ 2.000,00.

15 13º Fórum de Tecnologia da Saúde
Case: Operadora de auto gestão com cerca de 360 mil vidas Serviços: BTO FULL + Gestão de HU *Dados fornecidos pela operadora, atualizados pelo IPCA – Serviços de saúde (IBGE) posicionados em dez/2108.

16 13º Fórum de Tecnologia da Saúde
Case: UNIMED NNE Serviços: BTO FULL - Regulação, Call Center, Proc Contas (Intercâmbio, Rede e Fat), Cadastro

17 13º Fórum de Tecnologia da Saúde
Case: UNIMED NNE Serviços: BTO FULL - Regulação, Call Center, Proc Contas (Intercâmbio, Rede e Fat), Cadastro * Neurocirurgia, Cardiologia, Oncologia, BucoMaxilo, entre outras.

18 13º Fórum de Tecnologia da Saúde
Case: UNIMED NNE Serviços: BTO FULL - Regulação, Call Center, Proc Contas (Intercâmbio, Rede e Fat), Cadastro *Dados fornecidos pela operadora,.

19 13º Fórum de Tecnologia da Saúde
Case: UNIMED NNE Serviços: BTO FULL - Regulação, Call Center, Proc Contas (Intercâmbio, Rede e Fat), Cadastro Melhorias efetivas na regulação Revisão e adequação dos serviços contratados na rede com regulação efetiva Autorização Fundamentada (carência, terapias seriadas, somente medicamentos da anvisa) Maior rigor Adoção de todas as ferramentas disponíveis na solução Infomed (Audit, Portal de NF, etc) Criação dos indicadores de controle de SLAs (com visualização on-line pela operadora)

20 13º Fórum de Tecnologia da Saúde
Case: UNIMED NNE Serviços: BTO FULL - Regulação, Call Center, Proc Contas (Intercâmbio, Rede e Fat), Cadastro Criação de alertas para a Unimed NNE permitindo o acompanhamento de beneficiários de risco para a operação (Pacientes em carência em PS, críticos, crônicos, highusers) Painel indicativo de fraldes (Mapa de beneficiários excluídos, giro de carteira administradoras/corretoras, utilização simultânea por localização) Celeridade nos processos, respostas mais rápidas e precisas

21 13º Fórum de Tecnologia da Saúde
RESULTADOS DESPESA ADM + FOCO FUNCIONÁRIOS 327 > 96 + CONTROLE + RESULTADO

22 13º Fórum de Tecnologia da Saúde
Quanto CUSTA?

23 13º Fórum de Tecnologia da Saúde
NOVO MODELO DE COBRANÇA GESTÃO DE REDE GESTÃO DE PRORROGAÇÕES GESTÃO DE 2ª OPINIÃO E JUNTA MÉDICA AUDITORIA CONCORRENTE E DE FECHAMENTO DE CONTAS GESTÃO DE HIGH USERS SUCESS FEE

24 13º Fórum de Tecnologia da Saúde

25 13º Fórum de Tecnologia da Saúde
No que estamos trabalhando para TRANSFORMAR ainda mais o seu negócio? CONTA LIMPA Pré- validação do arquivo XML contendo as contas médicas CONSENSO DIGITAL Eliminação da conta física com solicitação pontual de documentos de forma digital

26 13º Fórum de Tecnologia da Saúde

27 Inovação e Transformação Digital