Caso clínico – Distúrbios cognitivos

Apresentação em tema: "Caso clínico – Distúrbios cognitivos"— Transcrição da apresentação:

1 Caso clínico – Distúrbios cognitivos
Maria Cecília Sodré Priscila Caracini Luciana Andrade Naiane Lomes Priscila Barros

2 Anamnese IDENTIFICAÇÃO:
R.A.S., 65 ANOS, SEXO FEMININO, FUNCIONÁRIA PÚBLICA HMA: PACIENTE FOI LEVADA AO NEUROLOGISTA PELO MARIDO QUE VEM OBSERVANDO PERDA PROGRESSIVA DA MEMÓRIA RECENTE HÁ CERCA DE UM ANO. ASSOCIADO A PERDA DA MEMÓRIA FOI NOTADA DIFICULDADE PARA NOMEAR OBJETOS, CONFUSÃO EM RELAÇÃO AOS DIAS, DATAS, MESES E LOCAIS. O MARIDO TAMBÉM OBSERVOU QUE A SUA ESPOSA MUDOU O SEU COMPORTAMENTO FICANDO MAIS ISOLADA, E FOI INFORMADO PELOS COLEGAS DE TRABALHO DA ESPOSA, QUE ELA NÃO ESTAVA CONSEGUINDO EXECUTAR AS TAREFAS QUE ANTERIORMENTE FAZIA.

3 Anamnese e Exame físico
HAS DESDE OS 55 ANOS, CONTROLADA COM USO REGULAR DE ANTI-HIPERTENSIVO.  EXAME FÍSICO: PA : 140 X 90 mmHg NO EXAME NEUROLÓGICO NÃO FORAM ENCONTRADAS ANORMALIDADES ALÉM DO DÉFICIT COGNITIVO.

4 Características clínicas
Pri coloca figura

5 Diagnóstico DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO Síndrome demencial
DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO * DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO Doença de Alzheimer

6 Diagnóstico diferencial
DEMÊNCIA VASCULAR DOENÇAS SISTÊMICAS (HIPOTIREOIDISMO, NEUROSÍFILIS, DEF. DE VITAMINAS) CONDIÇÕES EXPANSIVAS (TUMOR, HEMATOMA, HIDROCEFALIA) DEMÊNCIA DOS CORPOS DE LEWY DEMÊNCIAS FRONTOTEMPORAIS DELIRIUM DEPRESSÃO

7 Exames complementares
HEMOGRAMA FUNÇÃO TIREOIDIANA, HEPÁTICA E RENAL TRANSAMINASES HEPÁTICAS SOROLOGIA PARA SÍFILIS DOSAGEM DE VIT B12 CA SÉRICO TC OU RM DE CRÂNIO

8 Mini mental teste Mini-mental Folstein, Folstein & McHugh, 1975) Paciente: ________________________________________________ Data de avaliação: __________ Avaliador: ______________________ Orientação Dia da Semana (1 ponto) Dia do Mês (1 ponto) Mês (1 ponto) Ano (1 ponto) Hora aproximada (1 ponto) Local específico (andar ou setor) (1 ponto) Instituição (residência, hospital, clínica) (1 ponto) Bairro ou rua próxima (1 ponto) Cidade (1 ponto) Estado (1 ponto) Memória Imediata Fale três palavras não relacionadas. Posteriormente pergunte ao paciente pelas 3 palavras. Dê 1 ponto para cada resposta correta.  Depois repita as palavras e certifique-se de que o paciente as aprendeu, pois mais adiante você irá perguntá-las novamente. Atenção e Cálculo (100-7) sucessivos, 5 vezes sucessivamente (93,86,79,72,65) (1 ponto para cada cálculo correto) Evocação Pergunte pelas três palavras ditas anteriormente (1 ponto por palavra)

9 Mini mental teste Linguagem
1) Nomear um relógio e uma caneta (2 pontos) 2) Repetir “nem aqui, nem ali, nem lá” (1 ponto) 3) Comando:”pegue este papel com a mão direita, dobre ao meio e coloque no chão (3 pontos) 4) Ler e obedecer:”feche os olhos” (1 ponto) 5) Escrever uma frase (1 ponto) 6) Copiar um desenho (1 ponto) Escore: ( / 30) INTERPRETAÇÃO DO MINI EXAME DO ESTADO MENTAL (MMSE) Pontuação Escolaridade Diagnóstico < 24 Altamente escolarizado Possível demência < 18 Ginásio Possível demência < 14 Analfabeto Possível demência

10 Tratamento ANTICOLINESTERÁSICO: NAS DEMÊNCIAS POR ALZHEIMER EM QUADROS LEVES E MODERADOS DONEPEZIL RIVASTIGMINA ANTAGONISTAS DO GLUTAMATO: NAS DEMÊNCIAS GRAVES MEMANTINA

11 Referências bibliográficas
MERRITT´S NEUROLOGY. Tratado de neurologia. 10ª edição, Editora Rowland, 2002. NITRINI R., BACHESCHI L. A. A neurologia que todo médico deve saber, 2ª edição, Editora Atheneu, 2004. CARAMELLI P., BARBOSA MT. Diagnósticos mais frequentes de demência. Rev Bras Psiquiatr 2002; 24 (supl I) 7-10.