Alteração de Memória & Envelhecimento

Apresentação em tema: "Alteração de Memória & Envelhecimento"— Transcrição da apresentação:

1 Alteração de Memória & Envelhecimento
Lilian Schafirovits Morillo Serviço de Geriatria - HCFMUSP CEREDIC - HCFMUSP

2 Queixa de Memória QUESTÕES: Pode ser Demência?
Pode vir a ser Demência? É reversível?

3 Queixa de Memória Queixa Subjetiva de Memória X
Comprometimento Cognitivo Leve Demência

4 Definição Memória Habilidade de registrar, armazenar, evocar e reconhecer informações

5 COGNIÇÃO MEMÓRIA ATENÇÃO LINGUAGEM FUNÇÕES EXECUTIVAS VISUO-PERCEPÇÃO
CONSTRUÇÃO

6 Memória X Envelhecimento
Função M. imediata Descrição segundos Alteração Não M. de curta duração (delayed- recall) minutos a horas Diminui recordação livre sem “pistas” Diminui recordação estimulada (reconhecimento) “pistas” ou estímulos Diminui pouco M. de longa duração meses a anos Diminui pouco

7 Memória X Envelhecimento
Função M. implícita Descrição fatos, habilidades, regras Alteração Não M. explícita informações específicas Diminui episódica informações tempo-dependentes semântica eventos atemporais M. operacional (working memory) . Retenção e manipulação de informações

8 Queixas Subjetivas de Memória
Prevalência : 10 a 88% C/ déficit cognitivo: 39,8% Normais: 17,4% Qual queixa valorizar? Relato de piora Duração específica ↑ frequência Exemplos válidos Como quantificar? Mitchell AJ. Int J Geriatr Psychiatry, 2008

9 Queixas Subjetivas de Memória
QSM X desempenho objetivo de memória alguns estudos demonstraram associação fraca, outros não demonstraram associação GuidAge idosos > 70 anos queixa espontânea → 55,5% com CDR 0,5 QSM X subseqüente declínio cognitivo resultados controversos PAQUID idosos seguidos por 4 anos queixa espontânea → preditor forte para demência Dartigues JF. Therapie, 1997 Coley N. J Nutr Health Aging, 2008

10 Comprometimento Cognitivo Leve
Transição entre cognição normal e demência Demência pré-clínica ? Prevalência real ?

11 Comprometimento Cognitivo Leve
Critérios Diagnósticos queixa cognitiva proveniente do paciente e/ou familiar declínio no funcionamento cognitivo em relação a capacidades prévias no último ano distúrbio cognitivo evidenciado pela avaliação clínica: prejuízo de memória e/ou outro domínio cognitivo prejuízo cognitivo não tem maiores repercussões na vida diária. Entretanto o indivíduo pode relatar dificuldades em realizar atividades complexas do dia-a-dia. Ausência de demência

12 CCL – Conversão para Demência
“Mild cognitive impairment, amnestic type - An epidemiologic study“ Ganguli M, et al. Neurology 2004 1248 idosos ( média= 74,6 a), reavaliação cada 2 anos por 10 anos - Incidência de CCL = 1,9 a 2,8% a cada 2 anos - 27% dos CCL evoluiram para demência em 10 anos - 11 a 21% permaneceram com CCL - 33 a 56% evoluiram sem CCL (metade voltou ao normal)

13 Recomendações: Há dados suficientes para recomendar a avaliação e monitoramento clínico de indivíduos com Comprometimento Cognitivo Leve devido ao seu risco aumentado de desenvolver demência (Guideline).

14 Demências Síndrome clínica adquirida, caracterizada por prejuízo progressivo das habilidades cognitivas, grave o suficiente para interferir nas atividades sociais e ocupacionais habituais do indivíduo.

15 Demências Critérios Diagnósticos (DSM-IV, 1994)
- comprometimento da memória - um (ou mais) dos seguintes distúrbios: Afasia Apraxia Agnosia Distúrbios de funções executivas - declínio na atividade social ou profissional - déficits não ocorrem exclusivamente durante episódio de delirium

16 Demências Incidência: 1 a 2 %/ ano acima dos 65 a
Prevalência: ↑ com a idade (~ dobra a cada 5 anos após 65 anos) Jorm, 1990; Herrera,1998 Causas: Doença de Alzheimer (DA) Demência Vascular (DV) DA + DCV Demência por corpos de Lewy Outras

17 Doença de Alzheimer Leve Moderada Grave sint. cognitivos
30 25 20 15 10 5 (anos) sint. cognitivos depend funcional alt comportamento institucionalização morte MEEM

18 Queixa de Memória PENSAR EM CAUSAS REVERSÍVEIS Comorbidades
Queixa Subjetiva de Memória X Comprometimento Cognitivo Leve Demência PENSAR EM CAUSAS REVERSÍVEIS Comorbidades