FACULDADE DE MEDICINA ABC

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1 FACULDADE DE MEDICINA ABC
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO EM COSMIATRIA

2 ENVELHECIMENTO tratamento com princípios ativos
Dra MARISA GONZAGA DA CUNHA Cosmiatria- FMABC

3 FOTOENVELHECIMENTO X ENVELHECIMENTO CRONOLÓGICO

4 ENVELHECIMENTO Cronológico ou intrínseco: universal, presumivelmente inevitável atribuído a passagem do tempo Foto-envelhecimento: é a sobreposição de alterações atribuídas à exposição solar diária e cumulativa após os 15 anos de idade e relacionada à radiação UVA

5 EPIDERME É a camada mais superficial da pele, com 0,4 a 1,5 mm de espessura, onde predomina os queratinócitos, mas apresenta ainda melanócitos, células de Langerhans e de Merckel, além das células dos anexos. Exerce a função de barreira, permeação, termo-regulação, foto-proteção, sensação, regeneração e aparência física.

6 ESTRATO CÓRNEO Camada mais superficial da epiderme
Consiste de 15 a 20 camadas de células Os corneócitos são conectados por um pequeno número de desmossomas – apêndices protêicos da membrana celular. Os desmossomas se dissolvem na presença da porção hídrica do manto hidro-lipídico

7 Na pele hidratada as células córneas são liberadas de forma individual e impercep-tível.
Na pele desidratada, os filamentos que unem os corneócitos não se dissolvem, ocasionando esfoliação na forma de blocos de células visíveis (escama), conferindo o aspecto de pele seca, áspera, sem brilho e sem elasticidade.

8 FORMAÇÃO E FUNÇÃO DOS LÍPIDES EPIDÉRMICOS
Os lípides são formados no Aparelho de Golgi dos queratinócitos e estocados nos corpos de Odland São ao precursores da barreira lipídica epidér-mica e através de exocitose são jogados no espaço extracelular Somente então, na presença da porção hídrica, formarão membranas lipídicas bilamelares que preencherão os espaços intercelulares da camada córnea

9 COMPOSIÇÃO DA CAMADA LIPÍDICA
Ceramidas- 40 a 60% Ácidos Graxos Livres- 25% Colesterol e Colesteryl sulfato- 25%

10 FUNÇÃO DA PORÇÃO HÍDRICA
Manutenção do pH ácido entre 5,4 e 5,9 devido a presença de componentes ácidos como ácido lático, ácido carboxílico e aminoácidos Colabora na formação e maturação dos lipídeos epidérmicos Mantém a flora bacteriana normal Indiretamente evita a invasão de micro-organismos patogênicos

11 COMPOSIÇÃO DA PORÇÃO HÍDRICA
Ácido lático e vários aminoácidos provenientes da transpiração (FNH), Ácidos graxos livres do sebum, Aminoácidos e ácido carboxyl pirrolidina (PCA) provenientes do processo de corneificação (produtos da decomposição protêica) Água das camadas mais profundas que alcançam a superfície (água trans-epidérmica, perspiração)

12 SINAIS CLÍNICOS ENVELHECIMENTO INTRÍNSECO
Pele seca, áspera, sem brilho e sem vida Aparecimento de rugas finas Acentuação de linhas cutâneas Manchas e alterações de pigmentação Piora das rugas de expressão

13 ENVELHECIMENTO INTRÍNSECO
- Achatamento da junção dermo-epidérmica com menor absorção de nutrientes e princípios ativos (exceção para testoste-rona e estradiol) Alteração da função barreira por diminui-ção da síntese de ceramidas e de ácidos graxos livres principalmente.

14 PRINCÍPIOS ATIVOS Recuperação da porção lipídica
Ceramidas I, III e IV ou SK-Influx 2-5% Ácidos Graxos Livres: óleo de Rosa Mosqueta (2-10%), óleo de macadâmia (0,5-5%), óleo de semente de uva (2-10%), óleo de girassol (1-3%), óleo de oliva (2-5%), óleo de cereja (2-5%), óleo de amêndoas (2-10%), etc.

15 ENVELHECIMENTO INTRÍNSECO
- Diminuição da secreção de glândulas sudoríparas Diminuição dos FNH Diminuição das aquaporines (canais pro-têicos que permitem o transporte de água através das membranas celulares da epiderme)

16 PRINCÍPIOS ATIVOS Recuperação da porção hídrica
- PCA-Na (Physiogenyl) – 0,5-3% - Hidroviton (NFH) – 1-5% - Trealose – 2-5% - Fucose – 2-10% - Aquaporines – 1-3% - Gluconolactona (AHA) – 1-10% - Outros (uréia, lactato de amônia, NaCl, etc)

17 FOTOENVELHECIMENTO Deposição irregular de melanina, altera-ção do número e forma dos melanócitos, levando a discromias e melanoses Alteração no núcleo dos queratinócitos por oxidação, levando a atipias e consequente formação de queratoses e Ca de pele Alteração da Função Barreira por oxidação

18 PRINCÍPIOS ATIVOS ANTI –OXIDANTES (PROTEÇÃO) Vitamina A – 2%
Vitamina E – 2% ou Aquassome AE – 2-10% Vitamina C – 0,5-2% ou Aquassome CE – 2-10% Ácido Alfa-Lipóico – 1-5% Coenzima Q – 5-10% Idebenona – 2% (Idebelight – 10%) Alistin – 0,5% N6-Furfuriladenina – 0,005-0,1% L-glutation – 0,3-0,5% Lipossomas SOD (superóxido dismutase) – 2-5%

19 PRINCÍPIOS ATIVOS ÁCIDO RETINÓICO – 0,01-0,1%
- É o padrão-ouro em rejuvenescimento Há receptores nucleares de ácido retinóico que atuam como fatores de transcrição e que são responsáveis pela ação terapêutica efetiva: restaurar as atipias celulares Restaura a distribuição de queratinócitos Não é foto-tóxico e não é sensibilizante Sua eficácia não está relacionada ao grau de irritação (hidratação adequada e veículo)

20 PRINCÍPIOS ATIVOS RETINÓDES
- Definição: qualquer molécula que, por si ou através de conversão metabólica, se liga ou ativa os RAR resultando em res-posta biológica específica. - Sua potência e efetividade vai depender da absorção, conversão metabólica a compo-nentes ativos, e da formulação, que influencia na penetração cutânea

21 PRINCÍPIOS ATIVOS Retinaldeído – 0,5-1,6%
RETINÓDES Retinaldeído – 0,5-1,6% Retinol palmitato – UI% Adapaleno – 0,1%

22 PRINCÍPIOS ATIVOS Ácido glicólico – 2-10%
Atua como queratolítico, diminuindo a espessura epidérmica e aumentando a penetração de outros princípios ativos Atua como clareador É um irritante local em altas concentra-ções – peeling: 30-70%

23 PRINCÍPIOS ATIVOS Ácido L-ascórbico – 0,5-2% Ação anti-radicais livres
Restaura a camada córnea Age como agente clareador Não é irritante, podendo ser usado em peles sensíveis e região peri-orbitária

24 PRINCÍPIOS ATIVOS Bioflavonóides (Coffee Berry, Chá Verde, etc)
Selênio Magnésio Zinco Ácido ferúlico

25 DERME É um sistema integrado de fibras (colágeno e elastina), filamentos (glicoproteínas, proteoglicanas e glicosaminoglicanas) e células (fibroblastos, macrófagos, mastócitos, células transitórias do sistema imune e células musculares lisas). É responsável pela sustentação, elasticidade, tensão e turgescência da pele A micro-vascularização desta camada permite a circulação de nutrientes

26 ENVELHECIMENTO INTRÍNSECO
Diminuição da espessura dérmica por perda de células, de fibras elásticas e de colágeno Diminuição da micro-vascularização, inclusive peri-anexial Conteúdo de colágeno diminui 1% a cada ano após a vida adulta Alterações bioquímicas e estruturais do colágeno, da elastina e da matriz protêica extracelular (a diminuição da proteína extra-celular fibulina-5 é um marcador de envelhe-cimento)

27 ENVELHECIMENTO INTRÍNSECO
Desorganização na distribuição das fibras colágenas Aumento do nível de colagenase As fibras elásticas diminuem em número e diâmetro, especialmente na junção dermo-epidérmica Aumento da degradação enzimática da elastina

28 ENVELHECIMENTO INTRÍNSECO
Os mucopolissacarídes de sustentação (glicosaminoglicanas e proteoglicanas) diminuem, especialmente o ácido hialurônico, com diminuição importante da hidratação dérmica Hipocelularidade e avascularização

29 FOTOENVELHECIMENTO Alteração das proteínas na porção superior da derme
Diminuição da resposta imune celular Alteração importante das fibras elásticas levando à elastose Alteração das paredes vasculares, com afinamento importante Alteração da função mitocondrial com diminuição de geração de energia

30 FOTOENVELHECIMENTO A quantidade de GAG e proteoglicanas aumenta
A quantidade de colágeno diminui pelo aumento da atividade da metaloproteinase Aumento do número de células inflama-tórias (helidermatitis)

31 SINAIS CLÍNICOS Perda de turgor e de sustentação Perda de elasticidade
Formação de rugas estáticas (finas) e agravamento das rugas de expressão Diminuição da espessura da pele e dificuldade de cicatrização Fragilidade vascular com formação de púrpura

32 PRINCÍPIOS ATIVOS RETINÓIDES Estimula a neo-colanogênese
Fortalece a parede capilar

33 PRINCÍPIOS ATIVOS Atuam na matriz extra-celular
Genisteína (1-5%) - hidratação Estrógenos (0,01-0,06%) - hidratação Estriol (0,1-0,3%) - hidratação Progesterona (1-2%) - hidratação Ácido hialurônico (1-3%) - hidratação Saponinas – aumenta a síntese de GAGs Di e tripeptídeos de peso molecular menor que 1400 D- síntese (Matrixil - 5%)

34 PRINCÍPIOS ATIVOS Atuam na matriz extra-celular
Colágeno solúvel – 2-10% (hidratação) Elastina solúvel – 1-3% (hidratação) L-fucose e L-rhamnose- 2-10% (síntese) Silanóis – hidratação, ativação do AMP cíclico e síntese dependendo da classe (hidroxiprolisilane C 2-5%, ascorbosilane C 3-4%, proteosilane C 2-6%) Ácido L-ascórbico – 0,5-2% (síntese)

35 PRINCÍPIOS ATIVOS Atuam na síntese de fibras Silanóis (Pro-Xylane 5%)
Di e tripeptídeos de peso molecular menor que 1400 D (Matrixil – 5%) Ácido L-ascórbico - 0,5-2% Madecassoside – 2-5% Revitalin – 3-5%

36 PRINCÍPIOS ATIVOS Atuam na reorganização de fibras Silanóis
Raffermine – 2-5% Genisteína e estrógenos- pela ação sobre as metaloproteases D-Pantenol – 0,5-2%

37 PRINCÍPIOS ATIVOS Atuam na contração de fibras DMAE – 5-10%
Raffermine – 2-5% Tensine – 3-10% Pentacare HP – 3-8% Liftline – 1-3% Densiskin – 2-6%

38 PRINCÍPIOS ATIVOS Atuam no relaxamento de fibras e/ou células musculares lisas Argiriline (acetil hexapeptídeo 3) – 5-10% Syn-Ake (dipeptide diaminobutyoyl benzylamida diacetato) Vialox (pentapeptídeo)

39 PRINCÍPIOS ATIVOS O conhecimento sobre mecanismos e locais de ação dos princípios ativos é de fundamental importância, principalmente nas associações, que devem conter substâncias com ações complementares ou sinérgicas, sobre estruturas diferentes para um melhor resultado terapêutico.

40 PRINCÍPIOS ATIVOS Ácido retinóico (Retinova, Retin A, Vitanol)
Ácido Ascórbico (Active C,Cellex C, Reti-C) Ácido glicólico (Neostrata) N6 furfuriladenina (Kinerase) Adapaleno (Differin) Retinaldeído (Avene, Vichy) SCA – Biorepair Technology (Endocare)

41 PRINCÍPIOS ATIVOS Retinol (ROC) Longevinol (Natura) (1-5%)
Gluconolactona (Neostrata) Madecassoside (Redermic) Pro-xylane + isobioline (Neovadiol) Extrato da Murta (Codex) Ácido Hialurônico (Hyalluron filler) Pro-xylane (Substiane)

42 TRATAMENTO IDEAL Até os 25 anos- hidratante com anti-oxidantes e FPS. À noite depende! Dos 25 aos 40 anos- hidratante com anti-oxidantes, restauradores e FPS durante o dia (com tensor?). Regenerador à noite. Após os 40 anos- hidratante com anti-oxidan-tes, restauradores, hormônios femininos(?), tensor (?) e FPS durante o dia. Regenerador à noite. Uso de produtos suaves e não irritantes para limpeza.

43 - Fatores de crescimento celular
PRINCÍPIOS ATIVOS FUTURO - Fatores de crescimento celular - Citocinas (palmitoyl tripeptide 5 – Syn-Coll) - Ação sobre as telomerases

44 PRINCÍPIOS ATIVOS ORAIS
Glucosamina – mg/d Vitamina C – mg/d Prolina – mg/d Hidroxiprolina – mg/d Colágeno em pó – 1 colher/sopa/d Innéov firmness (lácto-licopeno+proteínas lácteas+isoflavonas de soja+vitamina C)

45 ALIMENTAÇÃO Carnes, principalmente vermelha Grãos e castanhas
Legumes e frutas amarelos e alaranjados Óleos vegetais, principalmente de oliva

46 www.dramarisagonzaga.com.br clinderm_mgcunha@yahoo.com.br
OBRIGADA