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CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL
Dr. Fabiano Caetano Brites - Cirurgião Bucomaxilofacial SECRETARIA DA SAÚDE E MEIO AMBIENTE DE URUGUAIANA OUTUBRO/2008
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Idade: 37 anos Gênero: M Cor: Pardo
DADOS PESSOAIS Idade: 37 anos Gênero: M Cor: Pardo
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DADOS CLÍNICOS Etiologia do Trauma: Acidente motociclístico
Simetria Facial: Assimetria na região fronto-zigomática esquerda (afundamento) Edema: Presente em ambas as órbitas e na região goníaca esquerda Lesão em tecidos moles: Pele do mento, região fronto-zigomática esquerda, região com rompimento de mucosa alveolar no rebordo mandibular direito Palpação: a) Dor: Presente na movimentação mandibular, impedindo a oclusão b) Crepitação: Presente em bloco no corpo mandibular direito e ângulo mandibular esquerdo c) Degrau: região do primeiro molar inferior direito, que está ausente (zona de fratura), no ângulo mandibular esquerdo e na sutura fronto-zigomática esquerda
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Diplopia: Ausente Equimose periorbitária: Periórbita esquerda Hiposfagma: Globo ocular esquerdo Parestesia: Nas regiões inervadas pelo nervo dentário inferior direito e pelo nervo infraorbitário esquerdo (asa do nariz) Permeabilidade nasal: Presente Perda de Função: Incapacidade de oclusão dentária Estrutura nobre lesada: Prováveis lesões aos nervos dentário inferior direito e infraorbitário esquerdo Condições dentárias / bucais / abertura bucal: ausência do elemento 46/higiene razoável/ ausência de oclusão dentária pela mordida aberta (tracionamento muscular e impactação mandibular dificultando a correta oclusão)
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FOTOS PRÉ-OPERATÓRIAS
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INCAPACIDADE DE OCLUSÃO
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DESLOCAMENTO DA FRATURA DE CORPO MANDIBULAR ANTES E APÓS BLOQUEIO (AUSÊNCIA DO ELEMENTO 46)
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TOMOGRAFIA E RADIOGRAFIAS PRÉ-OPERATÓRIAS
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RADIOGRAFIAS DE WATERS, LATERAL OBLÍQUA E P.A. DE MANDÍBULA
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CORTES CORONAIS MANDIBULARES
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CORTES CORONAIS DE TERÇO MÉDIO
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CORTES AXIAIS MANDIBULARES E DE TERÇO MÉDIO
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DIAGNÓSTICO
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FRATURA NA SUTURA FRONTOZIGOMÁTICA ESQUERDA, COM DESLOCAMENTO
FRATURA NO CORPO MANDIBULAR DIREITO, COM DESLOCAMENTO FRATURA NO ÂNGULO MANDUBULAR ESQUERDO, COM DESLOCAMENTO
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PLANEJAMENTO CIRÚRGICO
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BLOQUEIO MAXILO-MANDIBULAR
INCISÃO SUPRACILIAR ESQUERDA, PARA ACESSO À SUTURA FRONTO-ZIGOMÁTICA IPSILATERAL FIXAÇÃO INTERNA RÍGIDA (F.I.R.) NA SUTURA FRONTOZIGOMÁTICAS, COM SISTEMA 2.0 INCISÃO NO FUNDO DE SULCO MANDIBULAR DIREITO, PARA ACESSO AO CORPO MANDIBULAR REDUÇÃO E F.I.R. DA FRATURA DESLOCADA DO CORPO MANDIBULAR, COM SISTEMA 2.0, PLACAS NA ZONA DE TENSÃO E DE COMPRESSÃO INCISÃO EXTRABUCAL DE RISDON, PARA ACESSO AO ÂNGULO MANDIBULAR ESQUERDO REDUÇÃO DA FRATURA DO ÂNGULO E F.I.R. SISTEMA 2.0, PLACAS NA ZONA DE TENSÃO E DE COMPRESSÃO MANUTENÇÃO DAS BARRAS DE ERICH, PORÉM SEM BLOQUEIO MAXILO-MANDIBULAR
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ATO CIRÚRGICO
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REDUÇÃO E FIXAÇÃO DA FRATURA FRONTO-ZIGOMÁTICA ESQUERDA
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REDUÇÃO E FIXAÇÃO DO CORPO, COM DETALHE PARA O NERVO MENTONIANO
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REDUÇÃO E FIXAÇÃO DO ÂNGULO MANDIBULAR ESQUERDO
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IMAGENS RADIOGRÁFICAS PÓS-OPERATÓRIAS
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RX LATERAL OBLÍQUO DE MANDÍBULA DIREITO E ESQUERDO E RX DE HIRTZ
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RX DE WATERS E RX P.A. DE MANDÍBULA
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CONTROLE PÓS-OPERATÓRIO
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PÓS-OPERATÓRIO DE 2 DIAS
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PÓS-OPERATÓRIO DE 8 DIAS
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PÓS-OPERATÓRIO DE 18 DIAS
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PÓS-OPERATÓRIO DE 33 DIAS, COM A REMOÇÃO DOS ARCOS DE ERICH
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Amplitude de abertura bucal
Detalhe da incisão orbitária Detalhe da incisão submandibular Em oclusão PÓS-OPERATÓRIO DE 47 DIAS, COM AMPLA RESOLUÇÃO, REESTABELECENDO FORMA E FUNÇÃO Detalhe da incisão endobucal
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Fabiano Caetano Brites
Residência em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pelo Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre Centro Profissional 13 de Maio Rua 13 de Maio, 1691 sala 301 Telefones: (55) (55)
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