Infecção do trato urinário na gestação

Apresentação em tema: "Infecção do trato urinário na gestação"— Transcrição da apresentação:

1 Infecção do trato urinário na gestação
Emiliana M. Paschoal

2 Infecção do trato urinário
É uma das afecções mais freqüentes na gestação decorrente das alterações funcionais e anatômicas dos rins e vias urinárias 2ª maior causa de morbidade desse período

3 Etiologia Escherichia coli Proteus mirabilis Klebsiella penumoniae
Citrobacter Enterobacter Estreptococo β-hemolítico do grupo B Staphylococcus saprophyticus Gardnerella vaginalis Ureaplasma ureolyticum

4 Fatores Predisponentes
Fatores Hormonais: Progesterona Estrógeno Fatores Mecânicos: Aumento do volume uterino Outros fatores: Diabetes melitus; Anormalidades do trato urinário; Antecedentes de infecção urinária prévia

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6 Diagnóstico Clínico: Laboratorial: Fatores de risco Sinais e sintomas
Urina tipo I Urocultura + antibiograma

7 Formas Clínicas Bacteriúria Assintomática
Infecção urinária baixa – uretrite e cistite Pielonefrite – Aguda e Crônica

8 Bacteriúria Assintomática
UFC/mL de urina Forma clínica mais comum Não apresenta sinais e sintomas Tratamento: Ampicilina – 0,5 a 1 g de 6/6 hrs Amoxicilina – 1,5 a 2g/dia por 3 dias ou 3 g dose única Nitrofurantoína – 100 mg 6/6 hrs por 3 dias Cefalexina – 500 mg 6/6 hrs por 3 dias

9 Uretrite e Cistite Acometimento da uretra e bexiga pelo agente infeccioso Bacteriúria significativa + Sinais e Sintomas: disúria, urgência miccional, polaciúria, dor suprapúbica e hematúria Tratamento: mesmo esquema utilizado para bacteriúria assintomática

10 Pielonefrite Aguda Pode ser unilateral ou bilateral
Acomete a 2° metade da gestação Acometimento do ureter, pelve e parênquima renal Vias de infecção: Ascendente Hematogênica Linfática.

11 Pielonefrite Aguda Quadro clínico
Sintomas locais - disúria, ardor, polaciúria, urgência miccional e dor lombar a punho percussão (Giordano +). Sintomas sistêmicos- acometimento do estado geral, anorexia, febre (40°), calafrios, sudorese, náuseas, vômitos e taquicardia

12 Pielonefrite Crônica Oligossintomático ou assintomático
Hipertensão arterial e/ou Insuficiência renal Prognóstico depende da extensão e do grau de acometimento

13 Pielonefrite Tratamento Hospitalização
Hidratação e antibioticoterapia EV Antibióticos: Cefuroxina 750mg 8/8 hs Ceftiaxone 1 grama ao dia Cefalotina 1 grama de 6/6 hs Ampicilina 1 grama 6/6 hs Após remissão dos sintomas – atb VO

14 Recidiva: Reiinfecção: Tratamento: ocorre em 5 dias após o tratamento
mesmo patógeno Reiinfecção: ocorre após 3 semanas ou mais patógenos diferentes Tratamento: cefalexina 250 mg/dia até o puerpério

15 Seguimento e Controle do tratamento
Nova cultura de urina - 48 horas após o término da antibioticoterapia

16 Referências Bibliográficas
Guia de Medicina Ambulatorial e Hospitalar / UNIFESP Obstetrícia, Ed. Manole – 2.003, Luiz Camano, Eduardo de Souza, Nélson Sass, Rosiane Mattar. Obstetrícia Básica. Bussâmara Neme. Ed. SARVIER. 2ª ed., 2000.