Posicionar para prevenir

Apresentação em tema: "Posicionar para prevenir"— Transcrição da apresentação:

1 Posicionar para prevenir
Enf. Ana Paula Pereira Enf. Mário Moreira Oliveira de Azeméis, 21 Novembro de 2012

2 Medicina – Unidade de O. A.
Taxa de incidência de UP

3 MUDAR ATITUDES

4 Sumário Objetivos; A problematica das úlceras de pressão (UP);
Intervenções de enfermagem; Posicionamentos; Realidade de serviço; Sugestões de mudança; Recursos materiais.

5 Objectivos Dininuir a incidência de UP no serviço de medicina;
Sensibilizar os enfermeiros para a importância da implementação de medidas/atitudes que visem a prevenção das ulceras; Contribuir para a melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem.

6 A problemática das UP

7 Ulceras de pressão Definição “É a lesão localizada da pele e /ou tecido subjacente, normalmente sobre uma proeminência óssea. Esta lesão é resultado da pressão ou de uma combinação entre esta e as forças de torção.” (Orientação da direção geral da saude)

8 Ulceras de pressão Zonas de pressão

9 Ulceras de pressão Fatores de risco Fatores extrinsecos
Factores intrinsecos Pressão; Forças de tração ou deslizamento; Forças de fricção Imobilidade; Alteração do estado de consciencia; Alteração da sensibilidade; Má perfusão/oxigenação tecidular; Maceração/humidade excessiva; Idade (<5 e >65 anos de idade); Estado notricional.

10 Avaliação de risco de desenvolver UP
Admissão Avaliação do risco segundo escale de Braden Observação da pele ( até 4h após a admissão) Score > 16 Baixo risco Score ≤ 16 Alto risco Reavaliação 48/48h Reavaliação diaria do risco; Observação diaria; correção dos fatores de risrisco

11 Intervenções de enfermagem
Compromisso da preceção sensorial, atividade e mobilidade: Colchão de presão alterna; Alternar decúbitos (standart 2/2h); Usar preferencialmente os semi-laterais em deterimento dos laterais; Uso de almofadas para evitar o contacto direto das superfícies ósseas; Não se recomenda a proteção com luvas de agua e almofadas tipo “donut”; Mobilização precoce; Lençóis sempre secos sem vincos e sem restos alimentares, entre outros;

12 Intervenções de enfermagem
Compromisso da preceção sensorial, atividade e mobilidade: Utilizar almofadas de gel no cadeirão; Ter em atenção o alinhamento corporal e destribuição de peso; Restrigir o tempo que o doente passa sentado no cadeirão sem alivio de pressão (max. 2h); Incentivar o doente a realizar movimentos no sentido de alivio de pressão.

13 Intervenções de enfermagem
Problemas relacionados com humidade: Manter pele limpa e seca; Usar agente de limpeza suave; Evitar agua quente e fricção; Usar emoliente/hidratante com função de barreira; Não massajar a pele sobre proeminências ósseas; Estratégias para favorecer a comunicação; Estabelecer horário regular de micção; Recorrer a dispositivos para control externo de perda urinária, se necessário.

14 Intervenções de enfermagem
Risco de sofrer forças de fricção e deslizamento: Elevação da cabeceira não superior a 30°; Os posicionamentos e as transferências devem ser realizados de forma correta; Estimular o doente a colaborar no posicionamento.

15 Intervenções de enfermagem
Problemas relacionados com a nutrição CB standart para sexo masc.29.3cm e para sexo fem. 28.5cm, defendido por Jelliffe (1966) Calcular IMC Peso (Kg) IMC= Altura² (m) Nos doentes acamados sem possibilidade de pesar, avaliar circunferencia do braço (CB) CB indivuduo (Cm) × 100 Adequação CB (%)= CB standart

16 Intervenções de enfermagem
IMC (Kg/m²) > O =18.5 – < CB (%) > =70 – < % de perda de peso nos ultimos 3 a 6 meses <5 % =5 – 10 % >10% C. Presença de doença grave e com ausencia/ diminuição significativa da ingestão alimentar > 5 dias Sim (2) 0 Não (0) 0 D. Pontuação final (D=A + B + C) 0 pontos Baixo risco Repetir avaliação semanalmente 1 Ponto Médio risco Registar ingestão alimentar e de fluidos durante 3 dias, se ingestão inadequada solicitar serviço de nutrição Repetir protocolo semanalmente 2 ou masi pontos Contactar serviço de nutrição - Em caso de desidratação, com sinal de prega positivo, assegurar a porte necessário de liquidos

17 Posicionamentos

18 Posicionamentos Definição
São as posturas em que se coloca o utente, quando este não tem capacidade para mudar de decúbito sozinho e/ou quando a situação clínica não permite.

19 Posicionamentos objetivos
Estimular a circulação, respiração, eliminação e exercício; Facilitar a mobilidade de secreções brônquicas; Manter a amplitude articular; Manter a integridade cutânea; Prevenir atrofias musculares; Proporcionar conforto e bem-estar; Alternar o campo visual; Favorecer a independência.

20 Decubito dorsal Posição semelhante à postura de pé; Apoiar os pés;
Prevenir a rotação externa dos MI, colocando um almofada na região dos trocânteres; Proteção dos cotovelos; Joelhos e coxo-fémural em extensão;

21 Decubito lateral Costas apoiadas por almofadas; Joelhos fletidos;
O MI que fica por cima deve estar apoiado por almofadas; O braço livre é mantido à altura do ombro, em flexão e apoiado por almofadas; Braço inferior fica fletido com a mão na altura do rosto, deve ser vigiado o fluxo sanguíneo Ombros nivelados.

22 Decubito ventral

23 fowler

24 Posição de sentado

25 Realidade do serviço Horarios de posicionamentos Ajudas tecnicas
Colchões, Cunhas; Transteres; Cadeirões; Roupa, almofadas, botas spenco.

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31 OBRIGADO

32 Eu me importo pelo fato de você ser você, me importo até o último momento de sua vida e faremos tudo que está ao nosso alcance, não somente para ajudar você a morrer em paz, mas também para você viver até o dia da sua morte. Cicely Saunder