OSTEOPOROSE Prof. Keli Steffler.

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1 OSTEOPOROSE Prof. Keli Steffler

2 Tipos de Osso Cortical ou Compacto
Medular ou Trabecular (Também chamado de Esponjoso)

3 Formação do Osso OSTEON: matriz óssea não calcificada, formada por colágeno. MINERALIZAÇÃO: deposição gradual de Ca+, sob a forma de hidroxioapatita. Este fator depende da influência da Vitamina D

4 Células de Formação do Osso
Osteoblasto Osteócito Osteoclasto Célula Osteoprogenitora

5 Hormonios que influenciam a mineralização
Paratormonio estimula a atividade osteolítica dos osteoclastos; Calcitonina Aumento na atividade dos osteoblastos; Estrogênio responsável pela fixação do cálcio nos ossos.

6 Osteoporose Doença caracterizada por diminuição da massa óssea e deteriorização de sua microarquitetura, levando à fragilidade óssea e consequentemente ao maior risco de fraturas.

7 Osteoporose

8 Efeito da Gravidade e das Tensões de Carga

9 Efeito da Gravidade e das Tensões de Carga
Forças mecânicas são estímulos importantes para a remodelagem óssea normal. A perda óssea vista em um membro imobilizado ou paralisado, a redução de massa esquelética observada em astronautas sujeitos a um ambiente livre de gravidade por longos períodos

10 Efeito da Gravidade e das Tensões de Carga
A densidade óssea mais alta de atletas comparado a pessoas sedentárias sustentam o papel fundamental da atividade física na prevenção de perda óssea.

11 Osteoporose - Classificação
Osteoporose Primária Osteoporose Secundária

12 Osteoporose Primária Pós-menopausa Senil Idiopática

13 Osteoporose Secundária
Distúrbios Endócrinos Hiperparatireoidismo (paratormonio - estimula a atividade dos osteoclastos) Hipo-hipertireoidísmo (tireóide produz calcitonina) Hipogonadismo (diminuição da função das gonadas -ovários e testículos) Tumores Hipofisários Diabetes do tipo 1 Doença de Addison (dimunuição da produção de cortisol e aldosterona)

14 Osteoporose Secundária
Neoplasia Mieloma Múltiplo (câncer na medula óssea) Carcinomatose (rápida disseminação de um carcinoma) Gastrintestinal Desnutrição Má absorção Insuficiência Hepática Deficiências das vitaminas C e D

15 Osteoporose Secundária
Doença Reumatológica Drogas Anticoagulantes Quimioterapia Corticosteróides Anticonvulsivantes Álcool

16 Osteoporose Secundária
Outras Osteogênese Imperfeita (incapacidade de sintetizar proteína) Imobilização Doença Pulmonar Homocistinúria Anemia

17 Fatores de risco / agravantes

18 Métodos de avaliação da massa óssea
Radiografia convencional Densitometria óssea por “dual energy x-ray absorptiometry” (DEXA) Tomografia computadorizada Ultrasonometria Biópsia óssea (histomorfometria)

19 Aplicações Clínicas da Densitometria
Predizer o risco de fraturas osteoporóticas Diagnosticar Osteoporose Monitorizar os resultados do tratamento

20 Densitometria óssea por DEXA
Coluna lombar (PA e lateral) Fêmur proximal Corpo inteiro (Composição Corporal) Antebraço Mão

21 Critérios diagnósticos para Osteoporose - OMS
Normal: valores de BMD até (-1) desvio padrão abaixo da média para adultos jovens Osteopenia: valores de BMD entre (-1,1) e (-2,4) d.p. da média para adultos jovens Osteoporose: valores de BMD além de (-2,5) d.p. da média para adultos jovens

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26 Tratamento da Osteoporose
Objetivos: Reduzir a incidência de fraturas Reduzir a morbidade e mortalidade relacionadas à fraturas Melhorar a qualidade de vida dos pacientes fraturados

27 Tratamento da Osteoporose
Formas de Tratamento Educação em Osteoporose - prevenção de quedas Suplementação de cálcio e vitamina D Medicamentoso

28 Tratamento Medicamentoso
Reposição de esteróides sexuais (TRH) Bisfosfonatos (etidronato, alendronato, risedronato) SERM’s (Modulador seletivo de receptores de estrogenio - raloxifeno) Calcitonina

29 Conseqüências da Osteoporose

30 Conseqüências da Osteoporose

31 Conseqüências da Osteoporose

32 Conseqüências da Osteoporose

33 Conseqüências da Osteoporose

34 Conseqüências da Osteoporose

35 Conseqüências da Osteoporose

36 Prevenção

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