Metabolismo do Cálcio e Fosfato

Apresentação em tema: "Metabolismo do Cálcio e Fosfato"— Transcrição da apresentação:

1 Metabolismo do Cálcio e Fosfato
Fisiologia Endócrina Metabolismo do Cálcio e Fosfato

2 Introdução Formação de ossos e dentes está ligada à Fisiologia: Cálcio
Fosfato Vitamina D

3 Vitamina D Só é ativa sob a forma de hidroxicalciferol
A ativação se dá: Na pele: luz ultravioleta No fígado Na córtex renal: estimulada pelo PTH

4 Absorção do Cálcio/Fosfato
Íon bivalente: normalmente pouco absorvidos Acelerada pela atividade do dihidroxicalciferol Fosfato Absorvido melhor Também sofre ajuda do dihidroxicalciferol

5 Níveis sanguíneos Cálcio no sangue (LEC) Fosfato no sangue (LEC)
2,4mmol/l ou 9,4 mg/dL 50% sobre a forma de Ca++ 40% ligados à proteínas 10% não ionizado Fosfato no sangue (LEC) Fosfato dihidrogêniofosfato: H2PO4 - (0,26 mmol/l) Fosfato: HPO4 - - (1,05 mmol/l) A acidose aumenta o H2PO4 - e diminui o HPO4 - - Concentração total: 3 a 4 mg/dL

6 Efeitos da calcemia e fosfatemia
Cálcio < 50% do normal: disfunção neuromuscular Hiperreflexibilidade  tétano Cálcio > 50% do normal Depressão do SNC Redução das contrações da musculatura lisa Fosfatos Não há grande impacto fisiológico

7 Ossos 70% de sais de cálcio (hidroxiapatita)
Facilmente intercambiável com o LEC 30% de matriz orgânica (fibras colágenas e células) Formação: Osteoblásto produz  colágeno  sofre calcificação Osteóide: colágeno não calcificado Osteoclastos  digerem o osso  libera o cálcio

8 Balanço entre produção e degradação
Estresse mecânico Mais função, mais calcificação PTH Estimula os osteoclastos Calcitonina Inibe os osteoclastos

9 Se o cálcio do LEC diminui:
Aumenta a produção de PTH: Produzido pelas células principais Se prolongado hipertrofia as PT Aumenta a atividade dos osteoclastos Aumenta a atividade do calciferol Aumenta a absorção do cálcio Diminui a excreção renal de Cálcio N > 99% reabsorvidos no ducto coletor Eleva a excreção renal de Fosfato N > 80% no túbulo contorcido proximal Diminui a produção de Calcitonina Produzida pelas células parafoliculares Efeitos muito menores

10 Aumentam a excreção renal de Cálcio
Diminuem a excreção renal de Cálcio PTH diminuída PTH aumentada Vol LEC aumentado Vol LEC diminuído HPO4 = diminuído HPO4 = aumentado Acidose metabólica Alcalose metabólica

11 Aumentam a excreção de HPO4 =
Diminuem a excreção de HPO4 = PTH aumentado PTH diminuído Vol LEC aumentado Vol LEC diminuído HPO4 = aumentado HPO4 = diminuído Acidose metabólica Alcalose metabólica

12 O controle global da calcemia depende:
Intercâmbio osso / LEC Absorção no TGI Excreção renal

13 Metabolismo do cálcio

14 Doenças ósseas Hipoparatireoidismo Hiperparatireoidismo Raquitismo
Osteoporose

15 Hipoparatireoidismo Pouco PTH Osteoclastos pouco ativos
Diminui a transferência osso / LEC Diminui a absorção intestinal Aumenta a excreção renal Queda na calcemia Fosfatos normais ou elevados Sinais neuromusculares

16 Tratamento Doses elevadas de Vit D Administração de diidroxicalciferol
Algum efeito na absorção de cálcio Administração de diidroxicalciferol

17 Hiperparatireoidismo
Muito PTH Osteoclastos muito ativos Aumenta a transferência osso / LEC Aumenta a absorção intestinal Diminui a excreção renal Aumento na calcemia Diminuição da excreção de fosfatos Sinais neuromusculares Enfraquecimento ósseo

18 Tratamento Cirúrgico Paratireoidectomias

19 Raquitismo Absorção inadequada de Cálcio pelo TGI
Dieta pobre em Cálcio Doenças renais Não formação de calciferol Os níveis de PTH aumentam Aumenta a atividade dos osteoclastos, etc Enfraquecimento ósseo Hipofosfatemia

20 Osteoporose A atividade dos osteoclastos supera a dos osteoblastos
Pouca criação de osso novo Causas: < de esteróides sexuais anabólicos Estrogênio > 50 anos Progesterona > 60 a 70 anos Sinais e sintomas: Compressão entre vértebras Fragilidade dos ossos longos e pelve

21 Fim