A carência primária de vitamina D pode resultar de uma deficiência alimentar e/ou de pouca exposição à luz solar, levando à depleção da forma ativa do.

Apresentação em tema: "A carência primária de vitamina D pode resultar de uma deficiência alimentar e/ou de pouca exposição à luz solar, levando à depleção da forma ativa do."— Transcrição da apresentação:

1 A carência primária de vitamina D pode resultar de uma deficiência alimentar e/ou de pouca exposição à luz solar, levando à depleção da forma ativa do composto

2 Vitamina D2 (ergocalciferol)

3 Ca ++ Ca ++ 1,25(OH)2-Vit D3 A carência de vitamina D deprime a absorção intestinal de cálcio e tende a baixar a concentração sérica do íon

4 PTH Ca ++ 1,25(OH)2-Vit D3 A baixa [Ca++] estimula fortemente as paratiróides, que passam a sintetizar grandes quantidades de PTH

5 PTH Formação 600 mg/dia Ca ++ Reabsorção 670 mg/dia O PTH age sobre o osso, aumentando as taxas de reabsorção e de formação. Como no entanto a formação é um processo mais lento, o osso está constantemente em balanço negativo de cálcio 1,25(OH)2-Vit D3

6 PTH Ca ++ Ca ++ 1,25(OH)2-Vit D3 Graças ao predomínio da reabsorção óssea, o organismo consegue elevar a [Ca++]

7 PTH Ca ++ Ca ++ Ca ++ No entanto, essa elevação é apenas transitória, uma vez que a absorção intestinal de cálcio está diminuída devido à carência de vitamina D 1,25(OH)2-Vit D3

8 PTH Como a concentração de cálcio continua baixa, o estímulo às paratiróides persiste ... Formação 600 mg/dia Ca ++ 1,25(OH)2-Vit D3 Urina 100 mg/dia

9 PTH ++ Ca ... levando à hipertrofia das glândulas ...
... e a uma produção de quantidades cada vez maiores de PTH Ca ++ 1,25(OH)2-Vit D3 Urina 100 mg/dia

10 PTH A hipertrofia anatômica e funcional das paratiróides é tamanha que a curva [PTH] vs. [Ca++] desloca-se para cima, fazendo com que as concentrações séricas de PTH mantenham-se extremamente elevadas. Apesar disso, a [Ca++] permanece baixa ou no limite inferior da normalidade [Ca++] = 2.00 [PTH] = 981

11 PTH Ca ++ O resultado final desse processo é uma contínua remoção de cálcio dos ossos, o que compensa o baixo aporte intestinal do íon ... Vitamina D

12 PTH ... e mantém a [Ca++], ainda que precariamente, em níveis não muito inferiores ao normal ... Ca ++ Vitamina D

13 PTH Apesar do influxo de fosfato trazido pela absorção intestinal, que não depende tanto de vitamina D ... ... e também pela própria desmineralização óssea... Ca ++ P ... a concentração sérica de fosfato mantém-se baixa. Vitamina D

14 PTH Ca ++ P Isso se deve à ação renal do PTH, que aumenta muito a FEHPO4, facilitando a excreção renal de fosfato Vitamina D

15 Portanto, os principais achados clínico-laboratoriais no hiperparatiroidismo secundário à carência de vitamina D são: [Ca] sérico Normal ou [P] sérico ­­­ [PTH] sérico [1,25 (OH)2-Vit D] sérica Osso Desmineralizado, frágil Excreção urinária de Ca Excreção urinária de P [Creatinina] sérica Normal