SAOS ADULTOS E CRIANÇAS

Apresentação em tema: "SAOS ADULTOS E CRIANÇAS"— Transcrição da apresentação:

1 SAOS ADULTOS E CRIANÇAS
Beatriz Neuhaus Barbisan Setor de Pneumologia Pediátrica UNIFESP

2 Epidemiologia Quadro Clínico Diagnóstico Tratamento Complicações

3 Epidemiologia

4 Prevalência Ronco habitual SAOS:IAH>5 + sintoma SAOS Criança Adulto
Homem: 3 a 7% Mulher: 2 a 5% SP-Unifesp: 33% Obesos, raças minoritárias e idosos apresentam maior prevalência Checar os sintomas associados a SAOS Tufik S et al. Sleep Medicine 2010;11:441–446 Naresh M. Punjabi Proc Am Thorac Soc 2008;5:136 Lumeng JC, Chervin RD. Proc Am Thorac Soc 2008; 5:242

5 Idade em adultos Homem Mulher 20-44 anos 3,2% 0,6% 45-64 anos 11,3%
2,0%, anos 18,1% 7,0% IAH > 10/h IAH > 15/h Prevalência maior em mulheres pós-menopausa sem reposição hormonal Estudos populacionais realizados na Pensilvania. H tinha 741 na segunda fase de seleção para lab sono. Na primeira 4000 Bixler EO et al. Am J Respir Crit Care Med 1998;157:144–148 Bixler EO et al. Am J Respir Crit Care Med 2001;163:608–613

6 Idade em crianças 2 a 7 anos
Ver como se fala isso exatamente Jeans WD. British Journal of Radiology 1981;54:

7 Gênero e raça H/M: 3 a 5/1 Maior em meninos Maior em orientais
Criança Adulto Maior em meninos Maior em negros H/M: 3 a 5/1 Maior em orientais Ver a prev nos estudos epidemio e e episono e o que exatamente dos orientais Lumeng JC, Chervin RD. Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 242 Naresh M. Punjabi Proc Am Thorac Soc 2008;5:136

8 Quadro Clínico

9 Ronco, sono agitado Facies adenoideano HAA Alterações cranio-faciais Sinusite, amigdalite, otite de repetição Dificuldade escolar. AdRonco, apneia presenciada Obesidade Sonolência excessiva Hipertensão arterial

10 Sonolência em crianças
Epworth Epworth > 10 DRS 8.1 ± 4.9 28% Controles 5.3 ± 3.9 12% É do grupo da Carol Melendres CS et al. Pediatrics 2004;114;

11 Obesidade Risco para SAOS Para aumento 1kg/m2 IMC IMC 1 dp↑média
Crianças obesas Adultos obesos Risco para SAOS 4X maior Para aumento 1kg/m2 IMC Risco de SAOS ↑ 12% IMC 1 dp↑média Risco de SAOS X maior SAOS mod a grave 58% atribuída à obesidade Young T et al .N Engl J Med 1993;328:1230–1235 Young T et al. J Appl Physiol 2005;99:1592–1599 Tauman R and Gozal D. Paed Resp Rev 2006;7: 247–259

12 Diagnóstico

13 Diferenças na PSG Crianças Adultos Duração do evento respiratório
> 2 ciclos respiratórios (3 a 5 segundos) > 10 seg Estágio com apneias REM REM ou NREM Despertares corticais < 50% das apneias ± 100% das apneias Arquitetura do sono Normal ↓ sono delta e REM Gravidade IAH Nadir Leve: 2 a 4, < 92 % Moderada: 5 a < 86 % Grave: > < 76 % IAH Leve: 5 a 14,9 Moderada: 15 a 30 Grave: > 30

14 Tratamento

15 Tratamento Adenoamigdalectomia Ortodôntico Corticóide nasal CPAP
Criança Adulto Adenoamigdalectomia Ortodôntico Corticóide nasal CPAP Traqueostomia CPAP Aparelhos dentários Uvulopalatoplastia

16 Complicações

17 Desenvolvimento Neuro Psico Cognitivo Motor Estrutural

18 Complicações Neurocognitivas
Criança Adulto Hiperatividade Desatenção Memória Aprendizado Função executiva Sonolência Agressividade Timidez Sonolência Alteração cognitiva Distúrbio da memória Acidentes automobilísticos

19 SAOS e comportamento Beebe DW. SLEEP 2006; 29 (9):1115
RS de vários estudos mostra as cons da SAOS no comportam. A questão é o prognóstico. Possivelmente o tempo de trat vai ditar a melhora do prognostico Beebe DW. SLEEP 2006; 29 (9):1115

20 Complicações cardiovasculares
Criança Adultos Hipertensão arterial Hipertensão pulmonar Disfunção VE e VD Hipertensão arterial Doença coronariana Arritmia AVC

21 HA e SAOS numa amostra pop
Bixler EO et al. Hypertension. 2008;52:

22 Índice de performance miocárdica
VD VE Função miocárdica global alterada. Pós A2 houve reversão. ECO doppler tecidual Attia G. et al. Pediatr Cardiol (2010) 31:1025–1036

23 SAOS HP/Cor Pulmonale

24 Conclusões A SAOS na criança difere da SAOS no adulto em vários aspectos. O diagnóstico precoce é fundamental para prevenir consequências que podem se tornar irreversíveis. Obrigada!