Seminário BH pelo Parto Normal

Apresentação em tema: "Seminário BH pelo Parto Normal"— Transcrição da apresentação:

1 Seminário BH pelo Parto Normal
CORINTIO MARIANI NETO FEBRASGO Universidade Cidade de São Paulo - UNICID Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros

2 CARACTERÍSTICAS DO HMLMB
Hospital público estadual Referência para gestantes/parturientes de alto risco Instituição tradicional de ensino e pesquisa Média de partos por ano Taxa de cesáreas: 30-35% * Assistência direta por médicos residentes sob supervisão PRIORIDADE: ASSISTÊNCIA HUMANIZADA E COM QUALIDADE

3 % HOSPITAL MATERNIDADE LEONOR MENDES DE BARROS
TAXAS DE CESÁREAS - EVOLUÇÃO POR DÉCADA % Fonte: Serviço de Arquivo Médico, Coleta e Classificação dos Dados CMN, 2008

4 FATORES QUE PODEM CONTRIBUIR PARA REDUZIR A INCIDÊNCIA DE CESÁREAS
Boxes individuais Acompanhantes de parto Educação continuada do corpo clínico Domínio das técnicas tocúrgicas vaginais Sistematização de indução eletiva de parto Participação ativa de enfermeiras obstétricas Centro de Parto Normal Mariani Neto, 2007

5 PRÉ-PARTO Antes... Atual

6 APOIO DURANTE O PARTO 9 estudos 4150 mulheres Risco Relativo (IC95%)
Uso analgesia/anestesia durante trabalho de parto Monitorização eletrônica fetal Problemas durante o trabalho de parto Trabalho de parto prolongado Parto vaginal operatório Episiotomía Trauma perineal Cesárea Apgar < 7 no primeiro minuto Oxigênio ao RN Internação RN em Unidade de Cuidados Especiais Estadía hospitalar do RN prolongada Sepsis no RN Dor severa durante o trabalho de parto Trabalho de parto pior que o esperado Fracasso para encarar bem o parto Sentimento de tensão e ansiedade durante T.de P. Experiência não muito satisfatória Fracasso na relação com o médico Lactação não exclusiva às 6 semanas Depressão materna severa às 6 semanas 9 estudos mulheres Risco Relativo (IC95%) .1 .2 1 5 10

7 Amparo físico e emocional
Acompanhantes Amparo físico e emocional Sala de acompanhantes

8 PROTOCOLO PARA PÓS-DATISMO
EXEMPLO DE INTERVENÇÃO BEM SUCEDIDA PROTOCOLO PARA PÓS-DATISMO Gestantes com IG > 41 semanas completas COLO FAVORÁVEL (Índice de Bishop >5) Indução com ocitocina COLO DESFAVORÁVEL Preparo / indução com misoprostol ou dinoprostone Em dois anos, a taxa de cesáreas nos casos de pós-datismo passou de 60% para 25%

9 Início das atividades: abril/2005
CENTRO DE PARTO NORMAL Início das atividades: abril/2005

10 OBJETIVOS Melhorar a qualidade da assistência ao parto sem distócia
Incrementar a humanização da assistência ao parto Resgatar o papel ativo e participativo da parturiente Inserir a enfermeira obstétrica nessa assistência Reduzir os procedimentos desnecessários Reduzir o número de partos cirúrgicos Reduzir a morbidade materna e perinatal Inserir este modelo na formação do acadêmico de medicina Inserir este modelo na formação do médico residente

11 (Avaliação por Enfermeira Obstétrica e Médico Residente)
FLUXO ASSISTENCIAL PARTURIENTE PRONTO ATENDIMENTO (Avaliação por Enfermeira Obstétrica e Médico Residente) BAIXO RISCO MÉDIO E ALTO RISCO TRANSF. CENTRO DE PARTO NORMAL CENTRO OBSTÉTRICO (~15%)

12 HOSPITAL MATERNIDADE LEONOR MENDES DE BARROS
Programa “Transferência zero” Média mensal de transferências do P.A. CMN 2008

13 Período: 18/4/05 a 31/3/08

14 % Período: 18/4/05 a 31/3/08

15 %

16 DISTRIBUIÇÃO PERCENTUAL DOS NASCIMENTOS
HOSPITAL MATERNIDADE LEONOR MENDES DE BARROS DISTRIBUIÇÃO PERCENTUAL DOS NASCIMENTOS EVOLUÇÃO HISTÓRICA a 2007 P. NORMAL FÓRCIPE CESÁREA Fonte: SAMCCD - HMLMB

17 Obrigado!

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