DOENÇAS PULMONARES DIFUSAS

Apresentação em tema: "DOENÇAS PULMONARES DIFUSAS"— Transcrição da apresentação:

1 DOENÇAS PULMONARES DIFUSAS
Abordagem Prática do Diagnóstico Prof. Cesar A. de Araújo Neto FMB – UFBA IMAGE MEMORIAL

2 Achados na TCAR Opacidades reticulares Opacidades nodulares
Aumento da atenuação Redução da atenuação

3 Opacidades Reticulares
Espessamento septal interlobular Faveolamento Reticulação com bronquiectasias

4 Lóbulo Secundário

5 Qual o Padrão Reconhecido?
Espessamento septal interlobular liso Nodular Faveolamento Reticulado com bronquiectasias de tração

6 Qual o Padrão Reconhecido?
Espessamento septal interlobular liso Nodular Faveolamento Reticulado com bronquiectasias de tração

7 Espessamento Septal Interlobular
Irregular Liso Nodular Linfangite Sarcoidose LIP Septos Espessados Predominante Vidro-fosco Predominante Sarcoidose Asbestose PH UIP Silicose Linfangite Edema Hemorragia Edema Hemorragia Pneumonia Pneumonia Eosinofilica Proteinose Alveolar NSPI PH

8 Linfangite Carcinomatosa

9 Qual o Padrão Reconhecido?
Espessamento septal liso Vidro-fosco Reticulado com bronquiectasias de tração Pavimentação em mosaico

10 Qual o Padrão Reconhecido?
Espessamento septal liso Vidro-fosco Reticulado com bronquiectasias de tração Pavimentação em mosaico

11 Espessamento Septal Interlobular
Irregular Liso Nodular Linfangite Sarcoidose LIP Septos Espessados Predominante Vidro-fosco Predominante Sarcoidose Asbestose PH UIP Silicose Linfangite Edema Hemorragia Edema Hemorragia Pneumonia Pneumonia Eosinofilica Proteinose Alveolar NSPI PH

12 Edema

13 Pneumonia Por P. Carinii

14 Qual o Padrão Reconhecido?
Espessameno septal liso Espessamento septal nodular Reticulado com bronquiectasias de tração Pavimentação em mosaico

15 Qual o Padrão Reconhecido?
Espessameno septal liso Espessamento septal nodular Reticulado com bronquiectasias de tração Pavimentação em mosaico

16 Espessamento Septal Interlobular
Irregular Liso Nodular Linfangite Sarcoidose LIP Septos Espessados Predominante Vidro-fosco Predominante Sarcoidose Asbestose PH UIP Silicose Linfangite Edema Hemorragia Edema Hemorragia Pneumonia Pneumonia Eosinofilica Proteinose Alveolar NSPI PH

17 Sarcoidose

18 Qual o Padrão Reconhecido?
Espessamento septal liso Espessamento septal nodular Espessamento septal irregular Faveolamento

19 Qual o Padrão Reconhecido?
Espessamento septal liso Espessamento septal nodular Espessamento septal irregular Faveolamento

20 Espessamento Septal Interlobular
Irregular Liso Nodular Linfangite Sarcoidose LIP Septos Espessados Predominante Vidro-fosco Predominante Sarcoidose Asbestose PH UIP Silicose Linfangite Edema Hemorragia Edema Hemorragia Pneumonia Pneumonia Eosinofilica Proteinose Alveolar NSPI PH

21 Sarcoidose

22 Asbestose

23 Qual o Padrão Reconhecido?
Reticulado com bronquiectasias de tração Faveolamento Espessamento septal nodular Espessamento septal liso

24 Qual o Padrão Reconhecido?
Reticulado com bronquiectasias de tração Faveolamento Espessamento septal nodular Espessamento septal liso

25 Linhas Intralobulares
Espassamento Septal Também Presente Opacidade Vidro-Fosco Também Presente Anormalia Isolada Achados de Fibrose Diagnóstico Diferencial Espessamento Septal Diagnóstico Diferencial Pavimentação em Mosaico Diagnóstico Diferencial Faveolamento

26 Asbestose

27 Linhas Intralobulares
Espassamento Septal Também Presente Opacidade Vidro-Fosco Também Presente Anormalia Isolada Achados de Fibrose Diagnóstico Diferencial Espessamento Septal Diagnóstico Diferencial Pavimentação em Mosaico Diagnóstico Diferencial Faveolamento

28 Pneumonia por Hipersensibilidade

29 Linhas Intralobulares
Espassamento Septal Também Presente Opacidade Vidro-Fosco Também Presente Anormalia Isolada Achados de Fibrose Diagnóstico Diferencial Espessamento Septal Diagnóstico Diferencial Pavimentação em Mosaico Diagnóstico Diferencial Faveolamento

30 Esclerodermia

31 Pneumonia Intersticial Descamativa

32 Pneumonia Intersticial Usual

33 Qual o Padrão Reconhecido?
Reticulado com bronquiectasias de tração Pavimentação em mosaico Espessamento septal nodular Faveolamento

34 Qual o Padrão Reconhecido?
Reticulado com bronquiectasias de tração Pavimentação em mosaico Espessamento septal nodular Faveolamento

35 Faveolamento Doença em estágio final
Biópsia pulmonar não definirá diagnóstico Mau prognóstico em pacientes com f.p.i. (5 anos sobrevida,20%) Tratamento pouco eficaz em pacientes com f.p.i. (5%)

36 Predominância lobo inferior, subpleural, posterior Outra distribuição
Faveolamento Predominância lobo inferior, subpleural, posterior Outra distribuição Sarcoidose P.H. Radiação FPI D. colágeno Fibrose medicamentosa FPI (60%) D. colágeno P.H. Asbestose Fibrose medicamentosa

37 Fibrose Pulmonar Idioapática

38 Asbestose

39 Asbestose / Placas Pleurais

40 Predominância lobo inferior, subpleural, posterior Outra distribuição
Faveolamento Predominância lobo inferior, subpleural, posterior Outra distribuição Sarcoidose P.H. Radiação FPI D. colágeno Fibrose medicamentosa FPI (60%) D. colágeno P.H. Asbestose Fibrose medicamentosa

41 Sarcoidose

42 Pneumonia Actínica

43 Pequenos Nódulos Pulmonares

44 Qual o Padrão Reconhecido?
Reticular Vidro-fosco Consolidação Nodular

45 Qual o Padrão Reconhecido?
Reticular Vidro-fosco Consolidação Nodular

46 Qual o Tipo de Distribuição das Lesões?
Perilinfática Randômica Centro-lobular Septal

47 Qual o Tipo de Distribuição das Lesões?
Perilinfática Randômica Centro-lobular Septal

48 Distribuição Randômica Perilinfática Centro-lobular

49 Nódulos Subpleurais Distribuição irregular, não uniforme
Distribuição difusa, uniforme Perilinfática Randômica Sarcoidose Silicose Linfangite Tuberculose miliar Metástases hematogênicas

50 Nódulos Perilinfáticos
Diagnóstico diferencial Sarcoidose Linfangite carcinomatosa Silicose (infrequente) Amiloidose (rara) LIP (rara)

51 Sarcoidose

52 Linfangite

53 Silicose

54 Nódulos Perilinfáticos
Diagnóstico diferencial (combinações da distribuição) Sarcoidose Linfangite Carcinomatosa Silicose { Peribroncovascular Subpleural { Peribroncovascular Septos interlobulares { Centrobular Subpleural

55 Nódulos Subpleurais Distribuição irregular, não uniforme
Distribuição difusa, uniforme Perilinfática Randômica Sarcoidose Silicose Linfangite Tuberculose miliar Metástases hematogênicas

56 Nódulos Randômicos Diagnóstico diferencial Tuberculose miliar
Infecção fungica miliar Metástases hematogênicas Sarcoidose (incomum)

57 Tuberculose

58 Histoplasmose

59 Metástases

60 Qual o Tipo de Distribuição das Lesões?
Perilinfática Randômica Centro-lobular Septal

61 Qual o Tipo de Distribuição das Lesões?
Perilinfática Randômica Centro-lobular Septal

62 Sem Nódulos Subpleurais
Centro-lobular Doenças que envolvem pequenas vias aéreas ou Doenças que envolvem vasos “Árvore em brotamento” presente “Árvore em brotamento” ausente Doença bronquiolar infecciosa Doença bronquiolar ou Doença vascular

63 Nódulos Centrolobulares
Diagnóstico diferencial Tuberculose (disseminada por via endobrônquica) Broncopneumonia Pneumonite de hipersensibilidade Tumor disseminado por via endobrônquica Pneumoconiose BOOP (rara) Histiocitose (rara) Edema (infrequente) Vasculite (infrequente)

64 Tuberculose

65 Carcinoma Bronquíolo-Alveolar

66 Pneumonite por Hipersensibilidade

67 Sem Nódulos Subpleurais
Centro-lobular Doenças que envolvem pequenas vias aéreas ou Doenças que envolvem vasos “Árvore em brotamento” presente “Árvore em brotamento” ausente Doença bronquiolar infecciosa Doença bronquiolar ou Doença vascular

68 Nódulos Centrolobulares