Material Instrucional para Capacitação em Assistência Pré-Natal

Apresentação em tema: "Material Instrucional para Capacitação em Assistência Pré-Natal"— Transcrição da apresentação:

1 Material Instrucional para Capacitação em Assistência Pré-Natal
MINISTÉRIO DA SAÚDE FEBRASGO

2 Capacitação em Pré-natal Módulo I (total de 77 slides)

3 Dados Epidemiológicos Locais

4

5 NÚMERO DE ÓBITOS MATERNOS/100.000 PARTOS
FONTE: SIH/DATASUS NUMERO DE OBITOS EM INTERNAÇÃOES POR PARTO/NUMERO DE INTERNAÇÕES POR PARTO) X

6 Razão Óbito por Internações Obstétricas
Brasil

7

8

9 15 16,7 22,8 27,6 17,5

10

11

12

13 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL Procedimentos Técnicos
 Verificação Presença Edema Detecção edema face e membros superiores Inspeção

14 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL Procedimentos Técnicos
 Verificação Presença Edema Edema Conduta Ausente Rotina MMII Verificar se relacionado a: sem  PA Postura final do dia ou  peso  temperatura Tipo de calçado Adotar medidas corretivas

15 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL Procedimentos Técnicos
 Verificação Presença Edema Edema Conduta Membros Inferiores Repouso DLE; com  PA Verificar sinais/sintomas de ou  peso pré-eclâmpsia grave; e ou proteinúria Interrogar movimentação fetal. Se parâmetros normais: - Retorno 7 dias Se alterados: - Avaliação com médico - Serviço alto risco

16 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL Procedimentos Técnicos
 Verificação Presença Edema Edema Conduta Generalizado Pré-eclâmpsia? Face, tronco, membros Outras intercorrências? Com ou sem  PA Avaliação com médico Com ou sem  peso Serviço alto risco

17 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL Procedimentos Técnicos
 Verificação Presença Edema Edema Conduta Unilateral MMII Suspeita * TVP ? Com ou sem sinais Avaliação com médico flogísticos Serviço alto risco * TVP - Trombose Venosa Profunda

18 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
CRISE HIPERTENSIVA

19 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Crise Hipertensiva PA  160 X 110 mmHg URGÊNCIA Ausência de sintomatologia EMERGÊNCIA Presença de sintomatologia

20 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Crise Hipertensiva 1ª Escolha Hidralazina Relaxante direto da musculatura lisa 01 ampola = 20mg - diluir em 9ml solução salina ou água bidestilada - Fazer 5mg (2,5ml) EV, até de 20 em 20 min, até no máximo de 40 mg Obs.: 20mg = 10ml / 1ml = 2mg

21 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Crise Hipertensiva 1ª Escolha Hidralazina Efeito hipotensor 2 a 6 h Efeitos colaterais - Rubor facial, cefaléia, taquicardia

22 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Crise Hipertensiva Hidralazina Níveis pressóricos desejados Diminuir 20% dos níveis iniciais Pressão Arterial Diastólica entre mmHg Ausência de resposta Hipertensão refratária

23 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Crise Hipertensiva Nifedipina Bloqueador de canal de cálcio; Relaxante da musculatura lisa arterial; Administração via sublingual; Ação min; e Duração da ação 3 a 5 h.

24 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Crise Hipertensiva Nifedipina Dose recomendada: 5 a 10 mg SL; e Repetir a cada 30 min até um total de 30 mg. Efeitos colaterais: Rubor facial, cefaléia, taquicardia.

25 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL Nifedipina sublingual
Crise Hipertensiva Nifedipina sublingual

26 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL NÃO UTILIZAR NA CRISE AGUDA
Crise Hipertensiva FUROSEMIDA NÃO UTILIZAR NA CRISE AGUDA INDICAÇÕES - INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA COMPROVADA, INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA, EDEMA AGUDO DE PULMÃO

27 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Crise Hipertensiva ALFAMETILDOPA Não indicada na crise; Início de ação superior 4-6h; Indicação: TERAPIA DE MANUTENÇÃO

28 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA
Crise Hipertensiva INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA

29 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Crise Hipertensiva CONDUTA Iniciar medicação de controle da crise hipertensiva; Preferência: Hidralazina Nifedipina Encaminhar gestante ao centro de referência - ideal centro terciário; Na crise hipertensiva: Iniciar Sulfato de Mg; e Acompanhamento médico na transferência da gestante.

30 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
ECLÂMPSIA

31 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL ECLÂMPSIA
IMPORTÂNCIA Principal causa de morte materna no Brasil Responsável por elevada morbimortalidade perinatal

32 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
ECLÂMPSIA CONVULSÕES TÔNICO-CLÔNICAS GENERALIZADAS EM GESTANTE COM QUADRO HIPERTENSIVO, NÃO CAUSADA POR EPILEPSIA OU DOENÇA CONVULSIVA. PODE OCORRER NA GRAVIDEZ, PARTO E PUERPÉRIO.

33 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL GESTANTE COM CONVULSÃO
ECLÂMPSIA GESTANTE COM CONVULSÃO PENSAR EM ECLÂMPSIA

34 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
ECLÂMPSIA CONDUTA DESOBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS; OXIGENAÇÃO - O2 ÚMIDO POR CATÉTER NASAL - 5l/min; PUNÇÃO DE VEIA CALIBROSA; SONDAGEM VESICAL; e TERAPIA ANTICONVULSIVANTE.

35 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
ECLÂMPSIA CONDUTA TERAPIA ANTICONVULSIVANTE SULFATO DE MAGNÉSIO (DROGA DE ESCOLHA) AMP 50% - 1 AMP = 10ml = 5g AMP 20% - 1 AMP = 10ml = 2g AMP 10% - 1 AMP = 10ml = 1g ANTAGONISTA: Gluconato de Cálcio 10% - 10ml

36 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
ECLÂMPSIA SULFATO DE MAGNÉSIO DOSE DE ATAQUE 4g EV LENTO (20min) Preparação: 8ml de Sulfato de Mg 50% + 12ml de soro fisiológico: Correr 1ml por minuto MANUTENÇÃO PARA TRANSFERÊNCIA 10g - 5g IM em cada glúteo

37 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
ECLÂMPSIA BENZODIAZEPÍNICOS ATAQUE - 10mg EV em 1 ou 2 min. EFEITOS INDESEJÁVEIS MATERNOS Sedação Prolongada (Risco de aspiração); Dificuldade de controle neurológico; Aumento da salivação e secreção brônquicas; e Perda do controle clínico.

38 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
ECLÂMPSIA BENZODIAZEPÍNICOS EFEITOS INDESEJÁVEIS FETAIS: AUMENTA A DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA; HIPOTERMIA; e HIPOTENSÃO. SÓ UTILIZAR BENZODIAZEPÍNICOS NA AUSÊNCIA DAS OUTRAS OPÇÕES TERAPÊUTICAS

39 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
ECLÂMPSIA FENITOÍNA ATAQUE - 500mg diluídos em 200ml de solução salina, EV, em 20min; Evitar usar SG 5% (Medicação precipita); e Efeito colateral - arritmia cardíaca se a infusão for rápida

40 ECLÂMPSIA TRANSFERÊNCIA E TRANSPORTE
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL ECLÂMPSIA TRANSFERÊNCIA E TRANSPORTE CONFIRMAR VAGA EM CENTRO DE REFERÊNCIA IDEAL CENTRO TERCIÁRIO PUNCIONAR VEIA CALIBROSA; SONDAGEM VESICAL; CONTROLE PRESSÓRICO (VER ESQUEMA ANTERIOR); SULFATO DE MAGNÉSIO; e 4g EV de ataque + 5g em cada nádega de manutenção ACOMPANHAMENTO MÉDICO DURANTE TRANSPORTE.