Marcadores bioquímicos e imunológicos de overtraining

Apresentação em tema: "Marcadores bioquímicos e imunológicos de overtraining"— Transcrição da apresentação:

1 Marcadores bioquímicos e imunológicos de overtraining
Karina Bonizi Ortiz R3 Medicina Esportiva

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3 Definições Overtraining: Perda de performance inexplicável, confirmada pelo atleta ou pelo técnico, que não é resolvida após pelo menos 2 semanas de repouso. Over-reaching: queda de performance seguida de completa recuperação em alguns dias

4 Fisiopatologia Fraqueza e dor muscular Ação de citocinas
Mudanças hormonais e hematológicas Mudanças de humor Depressão Problemas nutricionais

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6 Fisiopatologia Muitas semanas de treinamento pesado
Descarga ampla e repetitiva de Hormônios de stress (catecolaminas, ACTH, cortisol, prolactina) Down-regulation de receptores hormonais nos tecidos-alvo Tecidos passam a ser menos responsivos aos efeitos desses hormônios

7 Fisiopatologia Resposta diminuída dos hormônios hipofisários (adenocorticotropina, ACTH, GH, FSH, LH) ao estresse. Córtex adrenal: diminuição da descarga de cortisol em resposta ao estresse. Desordem central: hipotálamo-hipófise Queda dos níveis de FSH, LH, estrógeno, progesterona. Perda da função menstrual normal nas mulheres e libido nos homens

8 Sistema imune Número de leucócitos circulantes e sua função podem decair com ataques repetitivos de exercício prolongado e intenso. Aumento de hormônios de estresse Recrutam leucócitos menos maduros da medula óssea para a circulação. Queda nas concetrações de glutamina

9 Efeitos do exercício agudo
Aumento da frequência e profundidade da respiração: patógenos do ar Aumento de citocinas inflamatórias: INF-alfa, TNF, IL 1, 2 e 6, PCR, fragmentos de complemento ativado Aumento da concentração de hormônios imunomoduladores: adrenalina, cortisol, GH, prolactina

10 Sessão de exercício agudo:
Aumento atividade lítica das NK Atividade fagocítica dos neutrófilos aumentada Dimuição da responsividade à estimulação pela lipopolysaccharide bacteriana (LPS) e capacidade oxidativa dos neutrófilos.

11 Recuperação alta intensidade/prolongado
Número e atividade NK e número de linfócitos menor que os níveis pré-exercício. Razão linfócitos-T CD4+/CD8+ (helper/supressor) diminuído Inibição produção de anticorpos pelos linf B Queda dos níveis de glutamina em 20% (função ótima de leucócitos) “open window”

12 Fisiopatologia Após vários meses de ataques de exercício intensos/prolongados: Depleção da reserva da medula óssea Atletas: Número de leucócitos circulantes menor e menos maduros do que em sedentários. Atividade fagocítica de neutrófilos significativamente diminuída. IgA salivar e razão CD4/CD8 diminuídos Não há tempo para recuperação do sistema imune

13 Screening Não existe marcador único
Monitorização regular da combinação de variáveis Diferenciar outras causas Marcador ideal (?)

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15 Marcadores bioquímicos
Glutamina plasmática: Níveis diminuídos são comumente vistos em atletas com overtraining Outras causas: ataque de exercício prolongado, trauma, queimaduras, inflamação, infecções. Aumenta temporariamente com refeição rica em proteína e diminui após vários dias com dieta com pouco CHO

16 Atividade plasmática da creatino-kinase:
Lesão muscular induzida pelo exercício: queda de performance. Lesão muscular: elevação de proteínas musculares ( mioglobina, creatino kinase –CK, lactato desidrogenase) no plasma. A musculatura lesionada tem uma habilidade diminuída de recrutar glicose para ressintetizar glicogênio no músculo: diminuição de performance em endurance. CK: não marcador de overtraining, mas indentificar lesão muscular ou over-reaching

17 Uréia plasmática: Associação com estado catabólico? Exercício prolongado: elevação ácido úrico e uréia Influência de ingesta protéica Indicador não confiável

18 Hormônios: Razão cortisol/testosterona (catabolismo x anabolismo) Estudos não comprovam essa mudança Excreção urinária noturna de catecolaminas: menor q o nl: diminuição do drive simpático. Mensuração da resposta do cortisol a uma sessão de exercício de alta intensidade.

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20 Lactato sanguíneo: Responsividade diminuída do lactato sanguíneo em overtraining Diminuição Glicogênio muscular, responsividade das catecolaminas ao exercício Um teste padronizado de exercício de alta intensidade com mensuração de lactato pós-exercício : indentificar atletas em risco de overtraining?

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23 Marcadores Imunológicos
Contagem de leucócitos séricos A maioria dos atletas com overtraining tem diminuição Maior susceptibilidade a infecções Razão neutrófilos/linfócitos normalmente retorna ao normal em 6-9h após exercício. Prolongado/intenso: elevado 24h Razão CD4/CD8 não difere em bem treinados x overtraining

24 A expressão CD45RO+ em CD4+ foi significantemente maior em atletas com overtraining
Indicador alta sensibilidade e especificidade Outros indicadores de função imune (resposta de degranulação neutrofílica LPS-induzida, proliferação linfocítica mitógenos-induzida, síntese de AC, atividade citotóxica de NK): Não diferenciada em overtraining x bem treinados Diminuição IgA salivar: overtraining, períodos de treinamento intensificado.

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26 Marcadores Psicológicos e fisiológicos
Perfil psicológico: scores (POMS) Aferição de sensação de dor muscular e fadiga monitorização

27 Monitorização da FC: Aumento da FC repouso (palpação após acordar): pode indicar fadiga ou overtraining FC aferida por radiotelemetria durante sono: mais sensível e confiável. Jeukendrup et al (1992): FC máx caiu significantemente com o overtraining, tempo de prova e FC durante prova, sem diferenças na percepção de esforço, FC no sono aumentou, com padrão menos regular e picos maiores.

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29 Conclusão

30 Conclusão Excluir outras causas de underperformance:
Fadiga pós viral (sd fadiga crônica, encefalomielite miálgica) Febre glandular (IM, mono, EBV) Depressão clínica Dieta pobre Anemia Desordens da tireóide Miocardite Asma Alergias outros