CARDIOPATIA ISQUÊMICA

Apresentação em tema: "CARDIOPATIA ISQUÊMICA"— Transcrição da apresentação:

1 CARDIOPATIA ISQUÊMICA

2 CAUSAS I-Diminuição do Suprimento Sangüíneo
Aterosclerose / trombose Tromboembolismo Espasmo coronariano Alteração na pressão arterial

3 CAUSAS II-Disponibilidade de Oxigênio
Anemia Ácúmulo de Gás Carbônico Intoxicação por cianeto

4 CAUSAS III-Demanda de Oxigênio
Hipertensão Estenose/ Insuficiência valvar Hipertireoidismo Febre

5 Formas Clínicas Angina de Peito Angina pré-infarto
Infarto do Miocárdio

6 Formas Clínicas Angina de Peito
Espasmo coronariano ECG = elevação ST Prinzmetal = repouso

7 Formas Clínicas Angina Pré-Infarto
Instável Aumento progressivo de freqüência e intensidade da dor

8 Formas Clínicas Infarto do miocárdio
Conceito : necrose miocárdica por deprivação sangüínea Irreverssível Conseqüências para o miocárdio

9 IAM Anatomia-Patológica
Tipos: subendocárdico / transmural Classificação histológica: Recente Em organização Organizado

10 IAM Aspectos Clínicos história clínica / tipo de dor
ECG – novas onde Q / modificações do segmento ST e da onda T. Enzimas séricas: Desidrogenase lática (DHL-1)- 6-12h. Creatinofosfoquinase –fração MB- 7-48h.

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23 IAM Complicações Arritmias Choque cardiogênico = 40%VE =90%óbito
Ruptura= mulheres e hipertensos/ 2-10dias Aneurismas –12-20% dos infartos antigos Trombose mural e Embolismo Pericardite

24 IAM -COMPLICAÇÕES

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26 IAM Fatores de Risco Aumento de níveis de colesterol Hipertensão Fumo
Diabete melito Obesidade Idade Sexo Aterosclerose precoce Contraceptivos Sedentarismo

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28 SUBENDOCÁRDICO TRANSMURAL CARACTERÍSTICA multifocal unifocal Conformação irregular regular Arranjo circunferencial (acompanha a parede) alteração específica da área irrigada Obstrução do T. coronariano rara comum Pela localização não há pericardite há pericardite Aneurisma de ponta não faz faz

29 Cardioatia reumática

30 Cardiopatia reumática
Conceito- comprometimento cardíaco pela febre reumática Incidência máxima- entre 5 e 15 anos Diagnóstico Clínico- CRITÉRIOS DE JONES

31 Cardiopatia Reumática Critérios de Jones
MAIORES Cardite(sopros, cardiomegalias,pericardite, ICC Poliartrite Coréia Eritema Marginado Nódulos Subcutâneos MENORES Artralgia Febre VHS/Proteina C/Leucocitose Alterações ECG

32 Cardiopatia Reumática Anatomia Patológica
Fase Aguda = PANCARDITE (miocardite principal causa de óbito) 1-Exsudativa -inespecífica 2-Proliferativa = nódulos de Aschoff Células de ANITSCHKOW Células de ASCHOFF Necrose Fibrinóides

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37 Cardiopatia Reumática Anatomia Patológica
Fase Crônica Fibrose Calcificações Distorções das Valvas Acometimento das Valvas Mitral –Aórtica-Tricúspide- Pulmonar

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40 Cardiopatia Reumática Conseqüências
Pericardite Adesiva Cicatrização de Valvas Predisposição a Endocardite Bacteriana Trombos Murais (40% dos casos) Placas de Mac-Callum- parede psterior de AE Congestão Pulmonar Congestão Passiva Hepática Cor pulmonale

41 ENDOCARDITES MIOCARDITES CARDIOMIOPATIAS

42 Endocardite Infecciosa
Processo infeccioso do endocárdio parietal ou valvar carcterizado pela formação de vegetações Causas: Bactérias Fungos Valvas mais acometidas- mitral e aórtica Predisposição – anomalias congênitas/Alterações valvares prévias/Cirurgias/Uso de drogas Endovenosas

43 Endocardite Infecciosa Tipos
A- Aguda : Resulta de infecção por agente virulento (Estafilococos aureus) Pode ocorrer em válvulas normais Ocorre necrose e destruição do folheto valvar Insuficiência cardíaca Rapidamente progressiva e fatal

44 Endocardite Infecciosa Tipos
B- Subaguda Geralmente em válvulas anômalas Organismo de baixa virulência (Estreptococos viridans) Destruição valvar lenta e gradual com embolização

45 Endocardite Infecciosa Tipos
B) Subaguda – conseqüências Êmbolos destruição valvar complexos imunes depositados em pequenos vasos geração de citocinas com sinais sistêmicos febre/perda de peso/mal estar/anemia/eplenomegalia

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50 Endocardite Infecciosa Complicações
Abscessos Miocárdicos Ruptura de Valvas Insuficiência cardíaca Embolia Séptica Glomerulonefrite

51 Endocardite Infecciosa Diagnóstico
Suspeita clínica = fatores de risco Febre inexplicada Sepsis Insuficiência cardíaca Infarto êmbólico VHS elevado/leucograma alterado/anemia normocrômica normocítica Hemocultura Ecocardiograma

52 Endocardite Marântica (Marasmática)
Paciente severamente debilitados( carcinomas/infecções crônicas) Vegetações pequenas, firmes, não infecciosas Valvas do lado esquerdo Por hipercoaguabilidade do sangue

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55 Endocardite de Libman-Sacks
Vegetações valvares no LES Relacionadasa altos títulos de anticorpos anticardiolipina =agregação plaquetária Vegetação lisa, brilhante, vermelha

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57 Miocardites Grelamente é rara Pode causar insuficiência cardíaca aguda
Infecção direta – T. cruzi/vírus Coxsakie A/Fungos Dano mediado por toxinas- Difteria /sepsis Hipersensibilidade imune- MR Idiopática- miocardite de células gigantes

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59 CARDIOMIOPATIAS Doenças que acometem primariamente o músculo cardíaco
Apresentam impacto primário na função dom músculo cardíaco Podem ser : primárias ou secundárias Causam progressivamente insuficiência cardíaca Morte súbita pode ser a primeira manifestação

60 CARDIOMIOPATIAS Tipos
Dilatada Hipertrófica Restritiva

61 CARDIOMIOPATIA DILATADA
Congestiva Ventrículos dilatados/paredes estiradas e delgadas Ligeira hipocontratilidade Causa desconhecida-alguns relacionado a miocardite viral/ álcool

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63 CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA
Paredes cardíacas ( principalmente VE) espessada de forma assimétrica Acometimento sobretudo do septo interventricular 50% hereditária – autossômica dominante Frequente em adolescentes e adultos jovens Morte súbita sob esforço/crises repetidas de desmaios

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66 CARDIOMIOPATIA RESTRITIVA
Rigidez anormal do miocárdio Geralmente por infiltração de doença sistêmica Amiloidose /Hemocromatose

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68 CARDIOMIOPATIAS DIAGNÓSTICO
Características clínicas Radiologia Ecocardiografia Cateterismo cardíaco Biópsia Endomiocárdica