Radiografia do Tórax I Dr. José Acúrcio Macedo.

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1 Radiografia do Tórax I Dr. José Acúrcio Macedo

2 Considerações gerais. Fatores técnicos. Indicações e contra-indicações. Posicionamento. Interpretação anatômica. Considerações finais.

3 Considerações gerais São exames complementares
Diagnóstico: anamnese e exame físico + exames laboratoriais, exames de imagem e exames gráficos. Nomenclatura: Transparência. 4 tonalidades. Sempre é necessário negatoscópio e informações clínicas para a avaliação radiológica. Radiografia normal não significa que o paciente não tenha doença.

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5 Fatores técnicos

6 Indicações - Avaliação de sintomas de doenças pulmonares ou pleurais.
- Pré-cirúrgico. - Estadiamento de tumores extra-pulmonares. - Controle de infecções pulmonares, drenagem torácica, posicionamento de intra-cath, tubos e no pós-cirúrgico. - Avaliação pulmonar de tabagistas ou de trabalhadores expostos a substâncias tóxicas. - Outras.

7 Contra-indicações Gravidez

8 Posicionamento P.A. Perfil esquerdo. Ápico-lordótica. Laurell.
Expiração. Perfil direito.

9 Interpretação

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11 Partes moles: Estrutura óssea:

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16 Mediastino: Centrado. Alargamento. Massas. Pneumomediastino.

17 Perfil

18 Considerações finais São exames complementares.
Indicações, contra-indicações e limites. Posicionamento. Interpretação da anatomia radiológica. Sempre correlacionar com a clínica.

19 Radiografia do Tórax II
Dr. José Acúrcio Macedo

20 Padrões torácicos Padrão pulmonar acinar (alveolar).
Padrão pulmonar intersticial reticular. Padrão pulmonar intersticial nodular. (Micro-nodular </= 2 mm e Macro-nodular >2mm). Padrão pulmonar reticulo-nodular. Padrão pulmonar em “favo de mel”. Nódulo pulmonar solitário. Lesão pulmonar cavitária. D. P. O. C. Dilatação brônquica. Atelectasia. Pneumotórax. Derrame pleural. Insuficiência cardíaca congestiva.

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22 Padrão pulmonar acinar
Caracteristicas: Opacidades acinares (consolidação) com broncograma-aéreo e sinal da silhueta. Causas: pneumonia bacteriana, pneumonia fúngica, tuberculose, contusão pulmonar, edema pulmonar, carcinoma bronquioloalveolar, etc.

23 Broncograma-aéreo Imagens tubulares radiotransparentes em meio a uma opacidade.

24 Silhueta Obliteração do contorno mediastinal ou diafragmático na região de contato com uma opacidade pulmonar.

25 Padrão intersticial reticular
Caracteristicas: Densificação intersticial. Causas: pneumonia viral, edema intersticial, linfangite carcinomatosa, Pneumoconiose.

26 Padrão intersticial macronodular
Metástases. Linfoma. Sarcoidose. Artrite reumatóide. > 2 cm : Massa.

27 Padrão intersticial micronodular
Tuberculose miliar. Histoplasmose. Sarcoidose.

28 Padrão em “favos de mel”
Fibrose pulmonar: Idiopática. Doença do Colágeno. Pneumoconiose.

29 Nódulo pulmonar solitário
Calcificado (sequelar). Calcificação central: Tuberculoma. Hamartoma. Histoplasmoma. Sem calcificação: Ca. Broncogênico. Metástase solitária. Outros.

30 Lesão pulmonar cavitária
Características: Preenchida por ar com paredes espessas. Causas: Abscesso (nível liquido). Caverna pós-tuberculose. Embolia séptica. Metástases hemorrágicas. Carcinoma broncogênico.

31 D. P. O. C. Características:
Hiperinsuflação difusa bilateral com distorção da arquitetura parênquimatosa, rebaixamento das cúpulas diafragmáticas e aumento dos espaços inter-costais. Presença de formações bolhas.

32 Dilatações brônquicas
Bronquiectasias: Dilatação brônquica irreversível. Causas: Pós-infeccioso. Fibrose cística.

33 Atelectasia Segmento, lobo ou pulmão. Causas:
Desvio homolateral do mediastino.

34 Derrame pleural Apagamento do seio-costo-frênico.
Sinal da parábola de Damoiseau. Desvio contra-lateral do mediastino. Causas: I.C.C., Neoplasia, Inflamatório, Pós-trauma. Técnica em decúbito lateral com raios horizontais.

35 Pneumotorax Visualização da linha da pleura visceral com ausência de vascularização periférica. Causas: espontâneo, trauma, iatrogênico, DPOC. Técnica em expiração.

36 Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
Aumento da área cardíaca. Aumento hilar e da trama vascular pulmonar (cefalização). Linhas de Kerley. Áreas de opacidade (edema). Apagamento dos seios costo-frênicos.

37 Considerações finais Padrões torácicos. Broncograma aéreo / Silhueta.
Diagnóstico diferencial.