MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA

Apresentação em tema: "MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA"— Transcrição da apresentação:

1 MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Prof. Dra. Patricia M. Coletto Freitas

2 Jamais um paciente deve ser anestesiado sem a aplicação da medicação pré-anestésica Willian Wallace Muir, 1970

3 OBJETIVOS DA PRÉ-ANESTESIA
Auxiliar na contenção do animal Reduz o estresse Previne a dor Diminui a quantidade de fármacos indutores

4 OBJETIVOS DA PRÉ-ANESTESIA
Facilita a indução, manutenção e a recuperação segura da anestesia Minimiza os efeitos adversos e potencialmente tóxicos de fármacos administrados concomitantemente

5 Definições ANALGESIA Ausência de dor TRANQUILIZAÇÃO
Estado de relaxamento, paciente consciente

6 SEDAÇÃO Estado de depressão central acompanhado de sonolência, paciente inconsciente NARCOSE Profunda sonolência induzida por drogas, paciente inconsciente

7 CRITÉRIOS PARA SELEÇÃO DO MPA
INERENTES AO PACIENTE Jejum Espécie Raça Idade

8 CRITÉRIOS PARA SELEÇÃO DO MPA
Sexo Condição física Condições clínicas – ASA I, II, III, IV, V

9 ASA (Associação Americana de Anestesiologia )
ASA I paciente sadio ASA II leve doença sistêmica (sem limitação funcional) ASA III grave doença sistêmica (com limitação funcional) ASA IV doença grave (risco de vida) ASA V paciente moribundo (improvável sobreviver 24 horas)

10 CLASSIFICAÇÃO DOS AGENTES
TRANQUILIZANTES SEDATIVOS OPIÓIDES ANTICOLINÉRGICOS

11 TRANQUILIZANTES FENOTIAZÍNICOS BUTIROFENONAS Acepromazina
Clorpromazina Levomepromazina Prometazina FENOTIAZÍNICOS BUTIROFENONAS Droperidol Azaperone

12 Modo de Ação Bloqueiam neurotransmissores como a serotonina e dopamina e deprime sistema reticular Bastante utilizados em Pequenos animais e equinos

13 Efeitos Ptose palpebral, ligeira protusão da membrana nictante, prolapso peniano e abaixamento da cabeça  Pressão arterial- bloqueio -adrenérgico Pode ocorrer taquicardia reflexa a hipotensão

14  Fc e fr Excelentes antieméticos Atravessam a placenta Biotransformação hepática EFEITOS: 4-8h Não possuem ação analgésica

15 Efeitos Adversos Bradicardia Taquicardia Hipotensão
Histeria, convulsão

16 Contra-indicação Alterações hepáticas Alterações cardiovasculares
Convulsões Gestantes???

17 Doses ACEPROMAZINA 0,05 A 0,2 mg/kg (CÃO E GATO)
0,02 a 0,08 mg/kg (EQUINO) 0,04 a 0,08 mg/kg (BOVINO E CAPRINO) 0,2 a 0,6 mg/kg (SUÍNO) USO IV, IM, SC E VO

18 CLORPROMAZINA E LEVOMEPROMAZINA
0,5 A 1,0 mg/kg (CÃO E GATO) 0,2 A 1,0 mg/kg (EQUINO, BOVINO, CAPRINO) 1,0 A 3,0 mg/kg (SUÍNO) USO IV, IM, SC

19 DROPERIDOL AZAPERONE DOSE: 1 A 2 mg/kg IV 1 a 4 mg/kg (SUÍNOS)
0,8 mg/kg (EQUINO) IM ( IV CAUSA EXCITAÇÃO-EQUINO)

20 IDOSOS:  EM 20% GESTANTES:  EM 20% ASA III E IV:  EM 30% A 50% ASA V - NÃO RECOMENDADO

21 SEDATIVOS BENZODIAZEPÍNICOS AGENTES α -2-AGONISTAS
Diazepam Midazolan Zolazepam BENZODIAZEPÍNICOS AGENTES α -2-AGONISTAS Xilazina Detomidina Romifidina Clonidina

22 BENZODIAZEPÍNICOS – MODO DE AÇÃO
MODULAM OS EFEITOS DO ÁCIDO -AMINOBUTÍRICO (GABA) NO SNC Receptores Gaba  acoplados canais cloro  abertura  excitação da membrana BENZ + GABA   ABERTURA DOS CANAIS   CLORO NA CELULA   ESTÍMULO NERVOSO

23 Efeitos Miorrelaxante Ansiolítico Sedativo/hipnótico Anticonulsivante

24 Hipotensor (mínimo) Fc e fr não altera Biotransformação hepática EFEITO: 1 a 4 h Possuem antagonista - flumazenil

25 Efeitos adversos Ataxia  Ansiedade (alguns animais)
Depressão SNC neonatos ? Bradicardia, hipotensão : IV rápido

26 Contra-indicação Gestantes?? Animais hígidos?? Gatos??
Animais hipotensos??

27 Doses DIAZEPAM / MIDAZOLAM USO IV, IM 0,2 A 1,0mg/kg (CÃO E GATO)
0,02 A 0,08 mg/kg (EQUINO, BOVINO E CAPRINO) USO IV, IM

28 AGENTES α -2-AGONISTAS – Modo de ação
Estimulam os  -2 adrenérgicos pré-sinápticos   norepinefrina (Sub. Relacionada ao estresse) Seletividade por receptor ( 2: 1) Detomidina  Clonidina  Romifidina  Xilazina

29 Efeitos Tranquilização + pronunciada (sedação)
Analgesia (est.  -2 centrais) Relaxamento muscular  Fc, dc e fr  Sens. Cardíaca as catecolaminas- arritmias  Pa inicialmente

30  Secreção gástrica /motalidade gastrointestinal
Causam vômito Atravessam a placenta Efeito semelhante a ocitocina Biotransformação hepática Efeito de 20 a 120 min.

31 Efeitos adversos Depressão respiratória Hipotensão Ataxia Abortamento
Bradiarritmias (bloqueios)

32 CÃO COM RITMO CARDÍACO NORMAL
GATO COM RITMO CARDÍACO NORMAL

33 BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR DE GRAU I
BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR DE GRAU II

34 Ioimbina, tolazolina, doxapram?
Contra-indicação Cardiopatas Asa III, IV e V Gestantes Antagonistas: Ioimbina, tolazolina, doxapram?

35 Doses XILAZINA ROMIFIDINA 0,4 A 1,0 mg/kg (CÃO/GATO/EQUINO)
0,02 A 0,1 mg/kg (BOVINO, CAPRINO) ROMIFIDINA 0,04 A 0,08 mg/kg (CÃO E GATO_ 0,08 A 0,16 mg/kg (EQUINO)

36 ATROPINA, GLICOPIRROLATO, ESCOPOLAMINA
ANTICOLINÉRGICOS ATROPINA, GLICOPIRROLATO, ESCOPOLAMINA

37 ANTAGONISTAS DA ACETILCOLINA (PARASSIMPATICOLÍTICOS)
Modo de Ação ANTAGONISTAS DA ACETILCOLINA (PARASSIMPATICOLÍTICOS)

38 Efeitos  Secreções  FC, PA e DC
 Motilidade gastrointestinal - atonia ruminal Broncodilatação Midríase

39 Efeitos adversos Arritmias (taqui/bav) Depressão em cães e gatos
Delírio ruminantes Cólica equino

40 Contra-indicação Cardiopata Associado a dissociativos
Runimantes/equinos Cães braquiocefálicos (obstrução por saliva)

41 Doses ATROPINA GLICOPIRROLATO USO IV, IM, SC
0,044 a 0,02 mg/kg (cão e gato) 0,04 a 0,08 mg/kg (equino) GLICOPIRROLATO 0,01 mg/kg (cão e gato) USO IV, IM, SC

42 COMBINAÇÃO DE ANALGÉSICO E NEUROLÉPTICO
NEUROLEPTOANALGESIA COMBINAÇÃO DE ANALGÉSICO E NEUROLÉPTICO

43 Efeitos Sedação/analgesia Depressão ventilação Bradicardia
Vomitos/defecação

44 COMBINAÇÃO USADAS Acepromazina + meperidina Acepromazina+ Butorfanol
Acepromazina + Fentanil Diazepam + fentanil Xilazina+ morfina Xilazina + acepromazina

45 CÁLCULOS DOSES

46 DÚVIDAS ???