Drenagem de abscessos Bernardo Francio Felipe Mari Guilherme Augusto

Apresentação em tema: "Drenagem de abscessos Bernardo Francio Felipe Mari Guilherme Augusto"— Transcrição da apresentação:

1 Drenagem de abscessos Bernardo Francio Felipe Mari Guilherme Augusto
Renan Marson Richard Portier Sergio Marcon

2 Descrição Abscessos são infecções localizadas do tecido marcado por uma coleção de pus rodeado por tecido inflamado. Os abscessos podem ser encontrados em qualquer região do corpo, mas a maioria dos abscessos são encontrados nas extremidades, nádegas, seios, região perianal, ou a partir de um folículo piloso.

3 Abscessos começam quando a barreira da pele normal é rompida, e os microorganismos invadem os tecidos subjacentes. Organismos causadores geralmente incluem Streptococcus, Staphylococcus, bactérias entéricas (abscessos perianal) ou uma combinação de organismos anaeróbios e gram-negativas.

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5 Abscesso podem ser resolvidos, através de uma drenagem
Abscesso podem ser resolvidos, através de uma drenagem.  Abscessos menores (5mm <de diâmetro) podem ser resolvidos com medidas conservadoras (banhos com água morna) para promover a drenagem. Abscessos com diâmetro maior exigirá incisão para drenagem deles, como o aumento da inflamação, coleta de pus, e emparedamento da cavidade do abscesso. As medidas conversadoras são menos eficazes nesses tipos de abcessos

6 Indicações Abscesso na pele que é palpável. No exame físico pode ser observado dor, vermelhidão, inchaço e flutuação da lesão.

7 Contra-indicações Abscessos de grande porte que exigem extensa incisão, desbridamento ou irrigação Áreas muito sensíveis (isquiorretal, perirretal), que exigem um anestésico geral para obter uma exposição adequada

8 Abscessos na região palmar ou abscessos na planta dos espaços profundos
Abscessos no sulco nasolabial (pode drenar para o seio esfenoidal, causando uma flebite séptica)

9 Materiais Precauções universais
1% ou 2% de lidocaína com adrenalina para anestesia local, seringa de 10 cc e 25 gauge para infiltração Solução para a pele Lâmina de bisturi # 11 com alça Colocação do campo cirúrgico

10 Gaze Hemostática, tesoura, embalagem (simples ou iodofórmio, 02/01) Tape Swab Cultura

11 Educação Pré-procedimento
Obter o consentimento informado Informar o paciente do potencial de complicações graves e seu tratamento Explicar as etapas do processo, incluindo a dor associada à infiltração anestésica Explicar a necessidade de acompanhamento, incluindo alteração ou remoção da embalagem

12 Procedimento Usar precauções universais
Limpar bem sobre abscesso com a preparação da pele Colocação do campo estéril Infiltrado anestésico local, permitir de 2-3 minutos para fazer efeito anestésico Faça uma incisão sobre o abscesso, com a lâmina #11, o corte através da pele para dentro da cavidade do abcesso. Siga as linhas de dobra de pele sempre que possível ao fazer a incisão Excisão de uma elipse pode ajudar a manter a ferida aberta

13 Incisão

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15 Drenagem Permitir que o pus drene, usando a malha de drenagem para absorver e sangue. Use o swab de cultura para levar o conteúdo do abscesso, limpando dentro da cavidade do abcesso Use a hemostática suavemente para explorar a cavidade do abscesso para quebrar qualquer divisórias dentro do abscesso Usando a fita da embalagem colocá-la na cavidade do abscesso

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17 Complicações Um abscesso sem tratamento pode ter resolução espontânea, sendo reabsorvido, formando fístulas (comunicação) para o meio externo ou formando um cisto. Ao formar as fístulas para as cavidades naturais do corpo dá origem a um empiema, mas também pode complicar-se se seu conteúdo atinge a corrente sanguínea, levando a bacteremia e, nos casos mais graves, sepse.

18 Referências bibliográficas
NEJM – Abscess incision and drainage Tratado de cirurgia – Sabiston ed. 18