Lancet 2004, 364: 937-52 15152 casos x 14820 controles.

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1 Lancet 2004, 364: 937-52 15152 casos x 14820 controles

2 Fatores de Risco Cardiovascular Panorama até 2004 80% do ônus da DCV ocorre em países de renda baixa ou intermediária Dados sobre fatores de risco para DCV escassos nestes países. (Estudos anteriores: 80% dados em brancos de países desenvolvidos) “Apenas 50% do risco de DAC é devido aos fatores de risco conhecidos”.

3 Risco de IAM associado aos FR na população global Fator de risco Odds Ratio (IC 99%) Risco atribuível (IC 99%) (IC 99%) Relação Apo B/ Apo A1 3,25 (2,81-3,76) 49,2 (43,8- 54,5) Tabagismo atual 2,87 (2,58-3,19) 35,7 (32,5-39,1) Diabetes 2,37 (2,07-2,71) 9,9 (8,5- 11,5) Hipertensão 1,91 (1,74-2,10) 17,9 (15,7- 20,4) Obesidade abdominal 1,62 (1,45-1,80) 20,1 (15,3- 26,0) Fatores psicossociais 1,60 (1,41-1,70) 32,5 (25,1- 40,8) Vegetais e frutas diários 0,70 (0,62-0,79) 13,7 (9,9- 18,6) Exercício físico 0,86 (0,76-0,97) 12,2 (5,5- 25,1) Alcool pequena dose 0,91 (0,82-1,02) 6,7 (2,0- 20,2) Combinado 129,2 (90,2- 185) 90,4 (88,1- 92,4) Lancet 2004, 364: 937-52

4 Fatores de Risco: impacto por idade Odds Ratio RAJovemVelhoJovemVelho Tabagismo3,332,44*40,733,1 Frutas/Veg0,690,7216,911,9 Exercício0,950,797,513,4 Alcool1,000,85-4,111,1 Hipertensão2,241,72*19,217,0 Diabetes2,962,05*12,48,6 Obesidade Abd 1,791,5024,818,1 Todos fat Psicos 2,872,4343,525,2 ApoB/ApoA-14,352,50*58,943,6 Todos 9 FR 216,4781,99*93,887,9 P para interações : *p<0,001 Lancet 2004, 364: 937-52

5 INTERHEART: Associação dos Fatores de Risco com IAM em Homens & Mulheres - I Fator Risco Genero Cont, % Tabagismo Atual F9,3 M33,0 DiabetesF7,9 M7,4 HipertensãoF28,3 M19,7 Obesidade Abd F33,3 M33,3 0,25 0,51248 OR (99% CI) Lancet 2004, 364: 937-52

6 Fator Risco Genero Cont, % PS Index F- M- Frutas/VegF50,3 M39,6 ExercíciosF16,5 M20,3 AlcoolF11,2 M29,1 ApoB/ApoA-1F14,1 M21,9 0,250,51248 OR (IC 99% ) INTERHEART: Associação dos Fatores de Risco com IAM em Homens & Mulheres - II Lancet 2004, 364: 937-52

7 Risco IAM associado à exposição à múltiplos fatores de risco Lancet 2004, 364: 937-52

8 Redução do Risco de IAM associado à vários fatores de risco Lancet 2004, 364: 937-52

9 ArgentinaAustralia Bahrain BangladeshBenin Botswana Brazil Cameroon Canada Chile China/Hong Kong Colombia Croatia Czech Republic Egypt Germany Greece Guatemala Hungary India Israel ItalyJapanKenya KuwaitMalaysia Mexico Mozambique Nepal New Zealand Netherlands Nigeria Pakistan Philippines Poland Portugal Qatar RussiaSeychelles Singapore S Africa Spain Sri Lanka Sultanate of Oman Sweden Thailand UAE UK USA Zimbabwe Em quais países os resultados do INTERHEART podem ser aplicados? Lancet 2004, 364: 937-52

10 Identificados 9 fatores de risco que predizem 90% dos casos de infarto agudo do miocárdio Identificados 9 fatores de risco que predizem 90% dos casos de infarto agudo do miocárdio Esses 9 fatores podem ser prevenidos !!!! Esses 9 fatores podem ser prevenidos !!!! ( Anteriormente: apenas 50%) ( Anteriormente: apenas 50%) Mesmo impacto em homens e mulheres, em cada grupo étnico e em cada região do mundo Mesmo impacto em homens e mulheres, em cada grupo étnico e em cada região do mundo Lancet 2004, 364: 937-52 DESTAQUES DO ESTUDO INTERHEART

11 Esses FR são mais importantes em jovens Esses FR são mais importantes em jovens Anormalidades lipídicas e tabagismo são responsáveis por mais de 2/3 do risco atribuível da população Anormalidades lipídicas e tabagismo são responsáveis por mais de 2/3 do risco atribuível da população Lancet 2004, 364: 937-52