Interpretação de Hemograma

Apresentação em tema: "Interpretação de Hemograma"— Transcrição da apresentação:

1 Interpretação de Hemograma
Nathalia M.Gonzaga Universidade Católica de Brasília Brasília, 22 de maio de 2014

2 Hemograma Completo É a avaliação quantitativa e qualitativa dos elementos do sangue; Pode ser subdividido em 3 partes: série vermelha série branca Plaquetária Alterações fisiológicas podem ocorrer, por exercícios físicos e refeições gordurosas; Auxilia no diagnóstico de patologias hematológicas e sistêmicas;

3 Eritrograma Em condição normail: Hemácias: 4,00-5,20
Hemoglobina: 11,5-15,5 Hematócrito: 28,0-42,0 VCM: 75,0-85,0 HCM: 28,0-30,0 CHCM: 33,0-37,0 RDW: 12,0-17,0

4 Série Vermelha Anemia Classificação
concentração de hemoglobina abaixo dos limites normais, frequentemente acompanhado de queda do hematócrito e da contagem de hemácias no sangue; Classificação indices hematimétricos: “peças”fundamentais na avaliação inicial do diagnóstico etiológico; São eles: VCM, HCM,CHCM

5 Série Vermelha VCM ( volume corpuscular médio):
classifica a anemia de acordo com o tamanho da hemácia: Microcítica – alteração na síntese d Hb; Macrocítica - alteração da maturação, aglutinação, reticulocitose; Normocítica HCM( hemoglobina corpuscular média): média da quantidade de hemoglobina

6 Série Vermelha CHCM( concentração de hemoglobina corpuscular média):
Pigmentação eritrocitária: hipocômica hipercrômica RDW(índice de anisocitose): Indica a variação de tamanho entre as hemácias; Aumentados: alteração na maturação ou fragmentação eritrocitária;

7 Série Vermelha Microcítica/hipocrômica( VCM e CHCM):
disponibilidade de ferro Ferropiva, de doenca crônica, deficiência de cobre síntese do heme Intoxicacao por chumbo, sideroblástica síntese de globina Talassemias e outras hemoglobinopatias

8 Série Vermelha Normocítica/Normocrômica
fase inical de anemia carencial anemia carencial mista ( ferropriva + megaloblástica) anemia de doenca crônica anemia de insuficiência renal anemia por inflitracao medular

9 Série Vermelha Macrocítica/ normocrômica ( VCM): Reticulocitose
Anemia hemolítica Metabolismo anormal do ácido nucléico Megalobástica( def. de B12 e/ou folato), medicamentos (zidovudina) Alteracao da maturacao Mielodisplasia Outros Hepatopatia, hipotireoidismo, alcoolismo..

10 Série Branca Leucograma:
sempre avaliar a contagem global e diferencial no sangue periférico interpretacao criteriosa baixa sensibilidade e especificidade considerar contexto clínico variação: idade, sexo, raca, temperatura, doencas subjacentes, uso de medicamentos.

11 Série Branca RN até 1 mês de vida  predomínio de neutrófilos
A partir daí  predomínio de linfócitos até os 4 anos de idade. Em condicao normal: Leucócitos: 6,0-17,0% - Neutrófilos Totais: 30,0-54,0% - 1,6-8,4 Bastonetes: 0,0-4,0% - 0,0-0,7 Eosinófilos: 1,0-5,0% - 0,0-0,8

12 Série Branca Basofilos: 0,0-3,0% - 0,0-0,4
Monocitos: 2,0-10,0% - 0,1-1,4 Linfocitos: 40,0-70,0% - 3,0-10,0

13 Série Branca Leucócitos: Leucocitose: Leucopenia:
resposta da MO à inflamacao ou infeccao: leucemia aguda e crônica. Leucopenia: associada a variedade de infecções, em geral, vírus;

14 Série Branca Desvido a esquerda:
aumento de formas imaturas da série granulocítica ( bastao> metamielócitos> mielócitos> promielócito); resposta inicial da MO frente ao processo infeccioso  liberação de neutrófilos da reserva;

15 Série Branca Processo infeccioso bacteriano agudo, politraumas,grandes queimados;

16 Série Branca Reação Leucemóide:
número total de leucócitos > /mm ³; Principais causas: Infecções piogênicas ( S. aureus, Streptococcus pneumoniae) Tuberculose, brucelose, toxoplasmose Doenças inflamatórias agudas: glomerulonefrite aguda, insuficiência hepatica,artrite reumatóide Acidose diabética, Síndrome de Down

17 Série Branca Neutrófilos: Função de quimiotaxia e fagocitose
Representam a 1ª linha de defesa contra infecções bacterianas; Neutropenia: Sd de Kostmann Digenesia reticular Anemia de Fanconi Infeccoes Medicamentos Inflitracao da MO

18 Série Branca Neutrofilia:
Somatória de segmentados e bastonetes > 7000/mm³; Infeccao bacteriana Inflamacao crônica Neoplasias Medicamentos (Lítio, Ranitidina)

19 Série Branca Eosinófilos:
Importante função na mediação de processos inflamatorios relacionados a alergia; Causas: quadros alérgicos reação a medicamentos Doenças parasitárias Deficiência de corticóide Pênfigo

20 Série Branca Monócitos:
Participam da fagocitose de células mortas, senescentes, corpos estranhos Regulação da função de outras células Processamento e apresentação de antígenos Reação inflamatória Destruição de microorganismos e células tumorais

21 Séria Branca Monocitose e monociotpenia:

22 Série Branca Basófilo:
Produzem diversos mediadores inflamatórios, entre eles a histamina Receptores de IgE na membrana citoplasmática

23 Série Branca Linfócitos: Linfocitose:
Linfócitos T ( ativados no Timo): atuam na defesa através da secrecao de citoquinas; Linfócitos B: defesa humoral, através da producao de anticorpos; Linfocitose: Infeccoes virais; Sifilis; Tuberculose; Toxoplasmose…

24 Série Branca Linfocitose atípica: Linfopenia:
Alteração da morfologia dos linfócitos com aumento de tamanho e basofilia citoplasmática em decorrência a infecção viral e outros estímulos imunológicos. Infeccao viral: mononucleose, caxumba, toxoplasmose.. Linfopenia: Sd de Cushing AIDS LES

25 Plaquetas Plaquetas: Trombocitopenia: Menor componente celular
Fragmentos citoplasmáticos sem núcleo Valor normal: – /mm³ Trombocitopenia: Valores abaixo de Causas: Diminuicao da producao( deficiência da MO) Aumento da destruicao Causas: Dengue.

26 Plaquetas Trombocitose: Valores acima de 600.000; Causas:
primária: doencas mieloproliferativas crônicas; secundária: trombocitose reativa  trauma, cirurgia, doencas infecciosas ou inflamatórias.

27 Bibliografia DUNCAN, Bruce B [et al]. Medicina Ambulatorial: Condutas de Atenção Primária baseadas em evidência. 3.ed. Porto Alegre: Artmed, 2004 SITE DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Documentos e Informações. Disponível em: MARCONDES, Eduardo.; COSTA VAZ, Flávio Adolfo.; RAMOS, José Lauro Araújo. Pediatria Básica: Tomo I, II. III pediatria especializada. Editora Sarvier SMITH. Urologia Geral. 17.ed. Tanagho & Mcaninch, 2010. BRAUNWALD, Fauci.; KASPER, Hauser.; LONGO, Jameson. Harrison Medicina Interna: volumes I e II. 17.ed. Mc Graw Hill, 2008.

28 Nota do Editor do site, Dr. Paulo R. Margotto Consultem também!
Interpretação do hemograma em pediatria Melina Swain Brawerman         Interpretação do leucograma no recém-nascido: valores para neutrófilos, linfócitos, monócitos e eosinófilos Autor(es): Barbara Manroe e cl. Apresentação: Ana Carla H.V. de Andrade, Candice Cristina Q. de Araújo, Flávia Gomes de Campos, Camila Amaral Venuto, Paulo R. Margotto        Interpretação do leucograma no recém-nascido:valores normais para neutrófilos, linfócitos, monócitos e eosinófilos (PDF) Autor(es): Barbara Manroe et al. Apresentação|: Ana Carla Holanda, Candice C. Q. de Araújo, Flávia Gomes de Campos, Camila Amaral Venuto, Paulo R. Margotto