CEFALÉIA PÓS PUNÇÃO LEANDRO LIMA

Apresentação em tema: "CEFALÉIA PÓS PUNÇÃO LEANDRO LIMA"— Transcrição da apresentação:

1 CEFALÉIA PÓS PUNÇÃO LEANDRO LIMA

2 É o sintoma mais comum associado a hipotensão liquórica e pode ocorrer em 15 à 35% dos pacientes após punção lombar diagnóstica . Quando presente surge em até 48 horas após o procedimento.

3 Piora com o paciente em pé e melhora na posição deitada!
Costuma ser de localização frontal, occipital ou difusa de tipo em aperto ou pulsátil por vezes acompanhada de náuseas , vômitos ,zumbidos e visão borrada. Piora com o paciente em pé e melhora na posição deitada!

4 Á causa mais comum é a punção lombar porém outras situações como o traumatismo craniano, fístulas liquóricas traumáticas ou espontâneas também estão associadas a hipotensão liquórica causando um quadro de cefaléia semelhante.

5 A cefaléia é secundária a tração dos seios durais e vasos sanguíneos , estruturas intracranianas sensíveis a dor , quando o paciente assume a posição ereta na presença de hipotensão intracraniana. A venodilatação secundária é um mecanismo compensatório que contribui para a intensificação da cefaléia.

6 O diâmetro e o formato da agulha desempenham um papel importante na incidência e na intensidade da cefaléia. Recomenda-se o uso de agulha fina para diminuir essa complicação. Algumas evidências mostram que os pacientes que se movem menos após a punção apresentam menos cefaléia.

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10 Na RM de crânio pode-se presenciar realce meníngeo pelo contraste.

11 Terapêutica: Em 72% dos casos a dor termina em até 7 dias.
Manutenção de repouso na posição horizontal. Aumentar ingesta hídrica apresenta um resultado incerto.

12 Nos casos de cefaléia intensa pode-se usar benzoato sódico de cafeína intravenoso.
Teofilina , diidroergotamina. O uso de sumatriptano não é recomendado. Em casos refratários a administração de blood patch epidural está recomendada.

13 OBRIGADO!