Cenário mundial da influenza

Apresentação em tema: "Cenário mundial da influenza"— Transcrição da apresentação:

1 Cenário mundial da influenza
FORUM Temporada Influenza 2015 – Vigilância e Vacinação 16 de abril de 2015 Cenário mundial da influenza Juarez Cunha Núcleo de Pesquisa em Vacinas do HCPA - NUCLIVAC Departamento de Pediatria Ambulatorial - SBP Comitê de Cuidados Primários e Infectologia - SPRS Commission de Calendários - SBIm Diretor - SBIm

2 Influenza Principais fatos
A gripe sazonal é uma infecção viral aguda, que se espalha facilmente de pessoa para pessoa. Vírus da gripe circulam em todo o mundo e podem afetar qualquer pessoa em qualquer faixa etária. Vírus da gripe podem causar epidemias anuais e o pico depende da região. A gripe é um grave problema de saúde pública que causa doenças graves e mortes em populações de alto risco. OMS Fact sheet N°211 March 2014

3 Influenza Principais fatos
Uma epidemia de gripe pode ter um custo econômico importante, com perda de produtividade, da força de trabalho e com aumento na demanda dos serviços de saúde. A vacinação da Influenza é a maneira mais eficaz para prevenir a infecção. Os medicamentos antivirais estão disponíveis para o tratamento, no entanto, os vírus da gripe pode desenvolver resistência aos fármacos. OMS Fact sheet N°211 March 2014

4 Influenza Vírus RNA Família orthomyxoviridae
3 tipos: A, B (em humanos) e C Subtipos do A definidos pela HA e NA Mudanças antigênicas Shift: mudança maior, novo subtipo, troca de segmentos de genes, pandemias Drift: mudança menor, mesmo subtipo, mutação no gene, epidemias Pink Book, 12th Edition, 2012

5 Influenza Epidemiologia Reservatório humanos (tipo A somente)
Transmissão respiratória Sazonal, inverno Escolares grande fonte de transmissão Pink Book, 12th Edition, 2012 Noh J.Y, Kim W.J.Influenza Vaccines: Unmet Needs and Recent Developments.

6 Influenza Patogenia Clínica Diagnóstico Transmissão respiratória
Replicação Viremia Contamina 5-10 dias Clínica Incubação 1-4d Severidade variável Inicio súbito de febre, mialgia, dor garganta, tosse produtiva, cefaleia Diagnóstico Clínico epidemiológico Isolamento do vírus Pink Book, 12th Edition, 2012

7 Influenza Tratamento Complicações Prevenção Amantadina e rimantadina
Zanamivir e oseltamivir Complicações PN (bacteriana secundária ou primária viral) Síndrome de Reye Miocardite Morte (> com fatores de risco) Gestante risco 4x maior hospitalização Prevenção Vacinas Pink Book, 12th Edition, 2012

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15 Influenza Principais fatos
Influenza aviária (IA) é uma doença infecciosa viral de aves. Maioria das IA não afetam humanos, entretanto algumas como o A(H5N1) e o A(H7N9) podem causar doença séria em pessoas. Surtos de IA em aves domésticas levam a preocupação em relação aos efeitos na população animal, potencial de causar doença em humanos e seu potencial pandêmico. Além do impacto econômico. Maioria dos casos de IA em humanos é associado com contato direto ou indireto com aves infectadas vivas ou mortas. Não há relato de transmissão para pessoas através de ingestão desses animais cozidos. Controle da doença nos animais é o primeiro passo para diminuir o risco para os humanos. OMS Fact sheet Updated March 2014

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17 http://www. saude. pr. gov. br/modules/conteudo/conteudo. php

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26 Influenza Vacinas Problemas
Imunogenicidade sub-ótima em algumas populações de risco Efetividade diminuída de acordo com a correspondência dos vírus vacinais e circulantes Não oferecem proteção cruzada em caso de DRIFT Longo tempo para fabricação Produção vulnerável devido dependência estoque de ovos Pink Book, 12th Edition, Noh J.Y, Kim W.J.Influenza Vaccines: Unmet Needs and Recent Developments.

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28 Influenza Organização Mundial de Saúde recomenda vacinas
TIV e QIV desde 2012 Composição da Vacina Influenza para as temporadas de 2014/2015 Hemisfério Norte e 2015 Hemisfério Sul Hemisfério Norte* Hemisfério Sul A/California/7/2009 (H1N1)pdm09 A/California/7/2009 (H1N1) pdm09 A/Texas/50/2012 A(H3N2) A/Switzerland/ /2013 (H3N2) B/Massachusetts/2/2012 (Y) B/Phuket/3073/2013 (Y) * Para países que consideram o uso de ambas as linhagens B Yamagata (Y) e Victoria (V), como vacinas tetravalentes a cepa B alternativa é a B/Brisbane/60/2008-like (V) WHO. Influenza. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2014 southern hemisphere influenza season, 26 September [cited 2013 Sep 26]. Available from: WHO. Influenza. Questions and Answers: recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2014 southern hemisphere influenza season, September [cited 2013 Sep 26]. Available from: WHO. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the northern hemisphere influenza season. [cited 2014 Feb 20]. Available from: WHO. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the northern hemisphere influenza season. Available from: WHO. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2015 southern hemisphere influenza season. Available from: Slide cedido Dra Lucia F Bricks 28

29 Y V V Y V V Y Y V V V Y Y= Yamagata V= Victoria
Influenza B mismatch (%): análise de 75 cepas de Influenza B identificadas em São Paulo, Brasil e comparadas com as cepas B incluídas na vacina recomendada para o Hemisfério Sul, Linhagem Recomendada Linhagem Oposta 75,0% 100% 40,0% 66,7% 33,3% 15,6% 100% 66,7% 77,8% Pandemic 25,0% 60,0% 100% 33,3% 66,7% 84,4% 100% 33,3% 22,2% Linhagem B na vacina* Y V V Y V V Y Y V V V Y Y= Yamagata V= Victoria Carvalhanas TRMP, et al. Influenza B circulation in Brazil and characterization of 75 B strains isolated from patients from São Paulo State, Brazil ( ) [poster on the Internet]. In: 32nd ESPID; 2014 May 6-10; Dublin, Ireland [cited 2014 May 12]. Available from: Source: DVRESP/Adolfo Lutz Institute and WHO. *Lineages included in influenza vaccines for southern hemisphere according to WHO ( Slide cedido Dra Lucia F Bricks

30 Considerações finais Influenza Vigilância
Monitorar prevalência dos tipos circulantes Estimar morbimortalidade e perdas com a doença Detecção rápida surtos Controlar a doença com rápidas medidas preventivas Vacinas As vacinas da gripe disponíveis atualmente são seguras e eficazes na prevenção e controle da influenza. É necessário melhorá-las na indução e duração da imunogenicidade, proteção cruzada, tempo e processo para a fabricação. Recentemente, novas vacinas foram introduzidas, oferecendo opções para resolver os desafios clínicos. Estratégias para aumentar cobertura Assegurar sistemática e automática oferta para grupos de risco Assegurar informação adequada para PAS Pink Book, 12th Edition, Noh J.Y, Kim W.J.Influenza Vaccines: Unmet Needs and Recent Developments. Reperant L.A. et al Advances in influenza vaccination F1000Prime Reports 2014, 6:47

31 Obrigado! Juarez Cunha