CATETER VASCULAR, SONDAS E OSTOMIAS

Apresentação em tema: "CATETER VASCULAR, SONDAS E OSTOMIAS"— Transcrição da apresentação:

1 CATETER VASCULAR, SONDAS E OSTOMIAS
Dra. Sthela Murad Regadas Professora Adjunto de Cirurgia Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Ceara

2 ACESSO VASCULAR, SONDAS E OSTOMIAS
Indicações Tipos Vantagens Desvantagens Complicações

3 Acesso Venoso - Indicações
- Administração Infusão *Reposição volêmica – Cristaloide / Coloide / Derivados sanguineo * Medicamentos e Quimioterapicos * Nutrição Parenteral - Hemodiálise - Retirada de amostras de sangue - Monitorização do vol. Vascular PVC

4 Acesso Venoso - Tipos Acesso Central via Periférico
Acesso Periférico Acesso Central via Periférico Acesso venoso Central não-Tunelizado Acesso Venoso Central Tunelizado

5 Acesso venoso periférico
Indicações - Infusão em curto prazo - Nutrição parenteral periférica -curta Desvantagens Maior incidência de tromboflebite Limitação pelo pH e pela osmolaridade das soluções

6 Acesso venoso central - Reposição rapida
Indicações - Reposição rapida - Infusão de antibióticos e quimioterapicos - Nutrição parenteral central - Hemodiálise Desvantagens - Requer maior treinamento da equipe - Maior risco de complicações infecciosas e mecânicas - Maior custo Vantagens - A infusão não é limitada pelo pH nem pela osmolaridade da solução - Maior durabilidade

7 Acesso venoso central – Cuidados com o Cateter
Evitar Infecção * Local de inserção do cateter * Contaminação das soluções * Contaminação das conexões e focos de infecção à distância como peritonite * Curativos * Troca do cateter

8 Acesso venoso central - Complicações
Infecção local, bacteremia, Sepse dor, febre indeterminada, ferida sinais flogístico e secreção Pneumotorax Embolia gasosa Punção Arterial Hemorragia Mau posicionamento da ponta do cateter

9 Sondas - Tipos Objetivo Posição Nasal ou oral Estômago Jejuneo
Descompressão (drenagem) Lavagem gastrica Nutrição enteral

10 Alimentação Enteral - Sonda Gástrica
Esvaziamento gástrico e duodenal normal – Doença de base não afeta estômago Vantagens Inserção fácil com equipe bem treinada Técnica menos invasiva, inserção no leito, mínimos cuidados Possibilita administração em “bolus” Menor incidência de efeitos indesejados (diarreia, flatulência) Desvantagens Maior risco de broncoaspiração Maior incidência de infecção respiratória alta

11 Alimentação Enteral - Sonda Jejunal
Indicações Alto risco de aspiração Diabetes com neuropatia, hipotireoidismo, paciente sob ventilação mecânica, distúrbios da deglutição, neurocirurgicas, pós-operatório de cirurgia abdominal, idade avançada Gastroparesia ou esvaziamento gástrico lento – Refluxo gastro-esofágico

12 Alimentação Enteral - Sonda Jejunal
Vantagens Reduz o risco de broncoaspiração Desvantagens Dificuldade para ultrapassar o piloro (apoio endoscopia / radiologia) Maior sensibilidade à hiper-osmolaridade Administração contínua, com bomba

13 Sonda Enteral Sonda silicone biocompativel, transparente, linha radiopaca, adulto 12Fr, permitem longa permanencia (+-6 meses)

14 Sonda Enteral Sonda Poliuretano

15 Sonda Urinária Indicações Tipos Alívio Permanente
- Esvaziar a bexiga dos pacientes com retenção urinária Controlar o volume urinário - Preparar para as cirurgias principalmente as abdominais - Promover drenagem urinária dos pacientes com incontinência urinária Tipos Alívio Permanente

16 Ostomias Alimentação Enteral Desvio de Transito Intestinal
Esofagostomia Gastrostomia Jejunostomia Desvio de Transito Intestinal Ileostomia Colostomia

17 Ostomias - Alimentação Enteral
- Indicações gerais - Via nasoentérica não disponível Ingestão oral insuficiente Necessidade de nutrição enteral prolongada Obstrução e doença do trato GI superior Intolerância à sonda nasoentérica Pós-operatório de grande cirurgia abdominal

18 Gastrostomia Estômago sadio Esvaziamento gástrico e duodenal normal
Alteração da deglutição (neurológica, miastenia, doença do colágeno ) Via nasoentérica não disponível

19 Tipos de Gastrostomias
Cirúrgica- Laparotomia - Laparoscopia Endoscópica

20 Jejunostomia : Indicações
Refluxo gastroesofágico com alto risco de bronco-aspiração Disfunção gástrica por traumatismo ou cirurgia Incapacidade do trato gastrointestinal superior (obstrução, fístulas, úlceras, etc.) Gastroparesia ou esvaziamento lento

21 Tipos de Jejuneostomia
Cirúrgica - Laparotomia - Laparoscopia Endoscópica -

22 Jejunostomia laparotômica

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24 Gastrostomia / Jejunostomia
A posição intraluminal das sondas de enterostomia deverá ser verificada antes de se iniciar a terapia nutricional No transoperatório: por visão direta e palpação, com insuflação de ar e/ou infusão de líquidos No pós-operatório: através de radiografia com contraste injetado na sonda.

25 Colostomia / Ileostomia – Derivação do Trânsito Intestinal
Indicações - Carcinoma de reto obstrutivo - Tumores em outros locais - Perfuração intestinal - Doenças inflamatória complicada - Anomalias anorretais - Deiscência de anastomoses Proteção de anastomoses distais Fistulas colovesical e outras Incontinência anal Tipos - Temporária - Definitiva

26 Cuidados operatórios Escolha correta do local Evitar pregas cutâneas
Evitar cicatrizes Evitar proeminências ósseas Maturação primária Proteção cutânea na sala de cirurgia Sem tensão Vascularização adequada

27 - Orientação ao paciente - Consentimento - Localização
Cuidados - Orientação ao paciente - Consentimento - Localização - Qualidade de vida - Benefício Obturador Bolsas

28 Complicações Abcesso Hérnia Prolapso Estenose Fístula Hemorragia Tumor

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