RECÉM-NASCIDO DE BAIXO PESO/ PREMATURIDADE -

Apresentação em tema: "RECÉM-NASCIDO DE BAIXO PESO/ PREMATURIDADE -"— Transcrição da apresentação:

1 RECÉM-NASCIDO DE BAIXO PESO/ PREMATURIDADE -
ASPECTOS NUTRICIONAIS/DIETÉTICOS

2 Necessidades hídricas: 50 ml/kg -> 1º dia até 180ml/kg na 1ª semana
Necessidades hídricas: 50 ml/kg -> 1º dia até 180ml/kg na 1ª semana. Observar fototerapia e cuidados na sobrecarga (ACV, AR, ECN) Capacidade gástrica: 1º. Dia – 2ml/Kg; 4o dia => 16 ml/kg, 10o dia => 27 ml/kg Necessidades energéticas: Média de 120 Kcal/Kg/dia, chegando até 200 kcal/kg/dia (PIG, prematuros extremos) 1a. Semana : kcal/kg/dia; a partir da 2a. Semana: kcal/kg/dia limitações pelo aproveitamento de glicose, lipídeos e cuidados com sobrecargas líquidas

3 Fontes Glicídicas: Pouca tolerância a
grandes quantidades de lactose e amido; melhor tolerância a maltodextrina e oligossacarideos (em combinação com a lactose) Necessidades: min. = 10,0 g/kg/dia max. = 20,0 g/kg/dia Fontes lipídicas: Pouca tolerância à TG cadeia longa; melhor tolerância à TG cadeia média (não como fonte exclusiva - observar ac. Graxos essenciais e LCPUFAs e intolerância de grandes quantidades por via I.V.); AGE – 1 a 4% do VET Necessidades: min. = 4,0 g/kg/dia max. = 9,0 g/kg/dia

4 Necessidades protéicas: Aumentadas; variam de
3,0 a 4,0 g/Kg de peso (menores dificuldades digestivas). Observar qualidade da proteína (essencialidade dos Aminoácidos taurina e carnitina) # Taxas maiores de 3,0g/kg/dia => cuidados nas primeiras semanas OBS: para agregação protéica => taxas de 3,85g/kg para RN entre g; para evitar catabolismo => 1,5 a 2,0 g/Kg/dia Fatores que influenciam a utilização de PTN pelo RNPT: * estado nutricional * Relação Kcal/PTN * Valor biológico (observar a essencialidade de alguns aminoácidos) * Tipo de leite

5 Necessidades de micronutrientes: Observar
recomendações específicas. Micronutrientes mais críticos: =>Fe, Zn, Mo, Se, Mn (depósitos no último trimestre gestacional); => Fe - 2 mg/kg/dia ( início entre 1,5 e 2 meses de idade; PMT extremos – 3 a 4 mg/kg/dia * LM – excelente biodisponibilidade => Vit. A e D (necessidades aumentadas – hidroxilação da vit. D; vit. A – proteção na BDP); => Cálcio e fósforo (menores % de retenção) - suplementar no uso de fórmula ou leite humano de pool (melhor relação é no LM e maior retenção) => Na+ - necessidades aumentadas (peda urinária)

6  Fontes nutricionais:
Ordem de escolha: 1) Leite Materno (Inúmeras vantagens) 2 ou 3) Fórmula industrializada para prematuros 2 ou 3) Leite humano (“banco de leite”)

7 FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS PARA A ALIMENTAÇÃO DE RECÉM-NATOS PRÉ-TERMO
Kcal HC LIP PTN Cálcio Enfalac 81 kcal/ml 60% - Polímeros de glicose; 40% - Lactose 39,2% - TCM; 39,2%- óleo de milho; 19,6% - óleo de côco; 2% -lecitina de soja Lactoalbu-mina/caseí-na = 60/40 2,4g/ 100 ml 95 mg/ 100 ml Pré-Nan 70 kcal/ml 25% - maltodex-trina; 75% - lactose 39% - gordura láctea; 39% - TCM; 14% - óleo de milho; 8% - óleo de soja Lactoalbu-mina/caseí-na = 70/30 2,0g/ 100 ml 70 mg/ 100 ml Obs: TODOS COM LCPUFAS

8 FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS PARA A ALIMENTAÇÃO DE RECÉM-NATOS PRÉ-TERMO
Kcal HC LIP PTN Cálcio Aptamil Pré 79kcal/ml 23% - maltodex-trina; 77%- - lactose ac.linoléico; ac. alfa-linolênico; ômega-6; ômega-3 Lactoalbu-mina/caseí-na = 60/40 2,3g/ 100 ml 98 mg/ Similac Special Care 82,7 kcal/ml 50% - polímeros de glicose; 50%- lactose 8,8 g/ TCM + óleo de côco - 55,2%; óleo de soja - 44,8% 4,5 g/100 ml 2,25g/ 147 mg/ Obs: TODOS COM LCPUFAS

9  Vias e técnicas de alimentação
  1) Intravenosa (Nutricão parenteral) => prematuros extremos,distúrbios digestivo-absortivos 2) Via digestiva => Peso: g; tubo digestivo pérvio (importância da alimentação precoce mínima – 2,5 a 20 ml/kg/dia (LM)  Sonda Oro-entérica => grave risco de refluxo, ventilação mecânica  Sonda Oro-gástrica => gastróclise (melhor retenção; risco de refluxo) => gavagem (impossibilidade de sucção, observar coordenação sucção- degluticão e peso)  Sucção => Peso > 1800 g; Idade > 34 semanas gestacionais

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