Terapia Nutricional Enteral

Name: Terapia Nutricional Enteral
Uploaded: 2017-09-07T18:05:56+00:00
Duration: PTM13S2
Channel: Daniela Sol
Description: Terapia Nutricional Enteral

Terapia Nutricional Enteral
Profa. Dra. Carla B. Nonino Borges HC FMRP USP

Nutrição Enteral De composição definida ou estimada,
Alimentos para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes: De composição definida ou estimada, Uso por sondas ou via oral, Na forma exclusiva ou parcial, Utilizada em pacientes desnutridos ou não, Em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, Visando a síntese ou manutenção dos tecidos e órgãos do sistema. Portaria /09/99 da ANVS/MS

Prescrição dietética: Determinação de nutrientes ou da composição de nutrientes da NE, mais adequada às necessidades específicas do paciente de acordo com a prescrição médica. Portaria /09/99 da ANVS/MS

Qual dieta ??

Classificação dietas: Grau de industrialização: Dietas artesanais ou não industrializadas Dietas industrializadas - Pó para reconstituição - Líquida pronta para uso

Dieta Enteral Artesanal D.N.D. – H.C.F.M.R.P.-U.S.P.: ALIMENTO QUANT. - LEITE 1400 mL - OVO 100 g - ÓLEO 24 mL - AÇÚCAR 220 g - SAL 5 g VOL. TOTAL 1800 mL V.C.T. 2100 kcal (1,16 kcal. mL-1) DIST. CAL: PROT 12 % LIP 35% CHO 55 %  Fe, K-,Vits B12 e C e niacina Complementar com sucos e caldos

Classificação dietas: Sistema aberto: Dieta requer manipulação prévia a sua administração Sistema fechado: Dieta não requer manipulação prévia a sua administração

Quadro Comparativo de Indicadores de Qualidade de Fórmulas Enterais Art. Pó Líq. Custo aparente + - Variação de volume Individualização + + Manipulação - - Tempo de preparo Estab. microbiológica Estab. bromatológica Dias, M.C.. Div. Nutr. Diet. H.C., SP, 1993

Classificação dietas: Grau de complexidade: Dieta polimérica, Dieta oligomérica, Dieta monomérica ou elementar.

Classificação dietas: Especialização: Dietas especializadas: Apresentam elementos ou composição específicas, para utilização em determinadas doenças.

Classificação dietas: Osmolaridade / osmolalidade: Medida da concentração das partículas osmoticamente ativas na solução: Dieta isotônica:  350 mosm.L-1, Dieta moderadamente hipertônicas: mosm.L-1, Dieta hipertônica:  550 mosm.L-1.

Classificação dietas: Osmolaridade / osmolalidade: Nutrientes que influenciam: - Carboidratos simples, - Eletrólitos (Na, K, Cl), - Peptídeos, - AA’s cristalinos.

Classificação dietas: Fornecimento de macro e micronutrientes : Dietas nutricionalmente completas, Dietas nutricionalmente incompletas ou suplementos alimentares, Módulos .

Classificação dietas: Densidade calórica: Calorias.mL-1 de solução: - Dieta hipocalórica < 1,0 kcal.mL-1 - Dieta Normocalórica 1,0 kcal.mL-1 - Dieta Hipercalórica  1,2 kcal.mL-1

Classificação dietas: Fonte de macronutrientes: Proteína Carboidrato Lipídeos Extrato de soja Glicose/ frutose/ sacarose T.C.L. Isolado de soja Maltose/ lactose T.C.M. Lactoalbumina Maltodextrina 3/ 6 Caseína Hidrolis. de cereais AA’s livres ou cristalinos

Classificação dietas: Nutrientes específicos: Glutamina Arginina .....

Como prescrever: Indicação, Avaliação nutricional, Seleção da via de administração, Seleção da dieta.

Descrição das dietas enterais Dieta enteral padrão: Polimérica, nutricionalmente completa, Densidade energética 1,0 a 1,2 kcal/ml, Proteínas 4,0 a 4,5 g /100 ml Lipídeos ≤ 35% do VCT ( de acordo com a A.H.A), Sem sacarose, Fornecendo 100% das DRIs em ≤1500 cal, Apresentação pó ou líquida, Osmolalidade ≤ 400 mOsm/kg, Acondicionada em embalagem apropriada.

Descrição das dietas enterais Dieta enteral hipercalórica: Dieta polimérica para nutrição enteral/oral nutricionalmente completa, Densidade energética 1,5 kcal/ml, Proteína 4,0 a 6,5 g /100 ml, Lipídeos ≤ 35% do VCT, Fornecendo 100% das DRIs em ≤ 1500 kcal, Apresentação pó ou líquida, Osmolalidade ≤ 650 mOsm/kg, Acondicionada em embalagem apropriada.

Descrição das dietas enterais Dieta enteral/oral com fibras Idem a NE padrão Contendo mínimo de 14 g de fibras por 1000 kcal Fonte de fibras pelo menos 50% solúveis

Descrição das dietas enterais Dieta enteral/oral para diabetes: Polimérica para nutrição enteral/oral nutricionalmente completa, com sabor, Isenta de sacarose e glicose, Densidade energética 1,0 kcal/ml, Proteína 15 a 25% e no mínimo 30% do VCT em lipídeos (de acordo com a ADA). Até 1000 mg de sódio por 1000 kcal, No mínimo 10 g de fibras em 1000 kcal, Pó ou líquida, em embalagem apropriada.

Descrição das dietas enterais Dieta enteral/oral para nefropatas: Dieta para nutrição enteral especializada para pacientes renais em tratamento conservador, Densidade energética 1,5 a 2,0 kcal por ml Proteína 3,0 g por 100ml (= 150kcal) ou 2,5 g por mll (200kcal) Isento de sacarose e glicose, Até 500 mg de sódio e até 1500 mg de potássio em 2000 kcal, Apresentação líquida ou em pó, acondicionada em embalagem apropriada.

Descrição das dietas enterais Dieta enteral à base de peptídeos: Dieta semi-elementar à base de peptídeos, Idem a NE padrão na distribuição, apresentação e acondicionamento Lipídeos mínimo 50% de TCM, Proteína mínimo de 50% de hidrolisado proteico

Descrição das dietas enterais Módulo de oligossacarídeos: Módulo concentrado de oligossacarídeos, com 100% dos carboidratos na forma de maltodextrina. Módulo de proteínas para dieta enteral/oral. Módulo de triglicerídeos de cadeia média com ácidos graxos essenciais.

Descrição das dietas enterais Dieta enteral/oral para crianças: Dieta enteral/oral nutricionalmente completa, Para crianças à partir de 1 ano, Com sabor, Proteínas, carboidratos, lipídeos, vitaminas e minerais em quantidades suficientes para manutenção do estado nutricional, obedecendo as DRIs para crianças de acordo com a faixa etária, Líquida ou pó, 1,0 kcal/ml, Acondicionada em embalagem apropriada.

Seleção da dieta: Para a seleção de uma dieta enteral, é necessário: O conhecimento dos requerimentos específicos do paciente, A composição da formula. A dieta escolhida deve: Satisfazer as necessidades nutricionais do paciente, Ser bem tolerada, De fácil preparação, Vantajosa quanto a relação custo/ benefício.

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