Joelho Lesão ligamentar, Lesão Meniscal, Tendinites e Condromalácia Patelar Nayara T. C. Pereira.

Apresentação em tema: "Joelho Lesão ligamentar, Lesão Meniscal, Tendinites e Condromalácia Patelar Nayara T. C. Pereira."— Transcrição da apresentação:

1 Joelho Lesão ligamentar, Lesão Meniscal, Tendinites e Condromalácia Patelar
Nayara T. C. Pereira

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3 Lesão de Cruzado Posterior
Menos comum Estabilizador (translação posteior da tíbia e anterior do fêmur) Lesão causa instabilidade e incapacidade funcional

4 Lesão de LCP Força externa aplicada anterior a tíbia
Força para baixo no fêmur, com hiperflexão Hiperflexão + valgo ou varo – lesão combinada Classificação Isolada Combinada

5 Quadro Clínico Dor moderada
Assintomáticos – degeneração femoro-patelar Sinais inflamatórios Hemartrose Instabilidade e falseios - FM de quadríceps

6 Testes específicos e Exames
Teste da gaveta posterior KT 2000 Exames Radiografia RNM Artroscopia

7 KT 2000

8 Lesão de Cruzado Anterior
Mais comum de todos ligamentos Esporte Principal estabilizador do joelho Decorrente de trauma agudo, torcional do joelho ou instabilidade crônica e falseios.

9 Mecanismo de Lesão Hiperextensão forçada Torções (flexo-rotação)
Desaceleração súbita Grau I:Leve, edema, sensibilidade local, rompimento parcial sem perda funcional Grau II: moderada, rompimento parcial + com instabilidade Grau III: grave, rompimento completo.

10 Quadro Clínico Dor Sinais inflamatórios - de ADM Instabilidade

11 Testes específicos Teste da gaveta anterior Teste de Lachman Exames RX
RNM Artrografia

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15 Tramentos Conservador Repouso AINH Fisioterapia Imobilizações
Cirúrgicos Reconstrução (patelar, isqiotibiais, aloenxerto, sintéticos)

16 Reconstrução

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19 Menisco - Anatomia Constituídas por fibras colágenas circulares, de formato semi circular (menisco lateral) em forma de meia lua (menisco medial). Vascularização Inervação

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22 Função Nutrição da cartilagem articular,
Auxiliar na distribuição do líquido sinovial, Na estabilidade da articulação Principalmente, na distribuição de carga na superfície articular.

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24 Lesão meniscal 1 Joelho Fletido 2 Força Rotacional 3 Compressão 4

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26 Tipos de lesão Variam quanto à sua localização e estabilidade e são divididos em : lesão oblíqua; lesão transversa ou radial; lesão horizontal lesão longitudinal – alça de balde lesão degenerativa

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28 Queixas Dor e derrame, com impotência funcional relativa (ADM restrita e dolorosa) Duram 1 a 2 semanas e vão reduzindo-se Pode apresentar período de latência A lesão meniscal caracteriza-se por crises com intervalos assintomáticos. Bloqueio articular

29 Exame clínico O paciente refere dor e derrame articular, na maioria das vezes tardio. Os testes para frouxidão ligamentar são obrigatórios (34% a 98% com lesão ligamentar)

30 Testes As manobras de Apley, McMurray costumam ser suficientes para, com a história clínica, firmar o diagnóstico das lesões meniscais.

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32 Manobra de Steimann

33 Exames de imagem Radiografia
A Ressonância Magnética é considerada na literatura internacional como o “padrão-ouro” do diagnóstico por imagem nas lesões meniscais.

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35 Tratamento O tratamento é baseado principalmente no tipo e localização da lesão.

36 Zona x Tratamento Zona Vermelha- localização mais periférica e mais vascularizada, portanto com maior índice de cicatrização; Zona Vermelha/Branca- localização intermediária e com vascularização variável; Zona Branca- localizada no 1/3 central e com vascularização pobre.

37 Conservador As lesões periféricas e estáveis são passíveis de cicatrização. O tempo para fechamento da lesão varia de 6 semanas a 3 meses. Fisioterapia e uso de analgésicos e antinflamatórios

38 Cirúrgico Meniscectomia parcial Meniscectomia total Sutura Transplante

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41 Tendinites

42 Tendinite As causas das tendinites são frequentemente degenerativas (gonoartrose) ou inflamatórias (artrite de joelho).

43 Tendinite patelar Joelho do saltador
Geralmente acomete atletas que requerem a extensão súbita do joelho, como corrida, salto e chutes, levando a microtraumas no tendão patelar

44 Tendinite da pata de ganso
É a inflamação da inserção dos tendões da “pata do ganso” no platô tibial medial, formada pelos músculos sartório, grácil e semitendinoso

45 Clínica Dor inflamatória, localizada na inserção do tendão (parte interna do joelho – pata de ganso, sob a patela patelar). Dor funcional Tumefação Derrame articular

46 Tratamento Conservador Gelo AINH Fisioterapia Repouso
Bandagem funcional

47 Brace Patelar

48 Condromalácia Alteração patológica da cartilagem articular da patela, consistindo em um amolecimento. Pacientes jovens. Joelho de corredor

49 Etiologia As causas costumam ser mecânicas (subluxações ou luxações recidivantes da patela, desequilíbrio patelares).

50 Graus de comprometimento
Descrita por Outerbridge (1961) I - amolecimento da cartilagem e edemas II - fragmentação de cartilagem ou fissuras com diâmetro <> III - fragmentação ou fissuras com diâmetro > 1,3cm IV - erosão ou perda completa da cartilagem articular, com exposição do osso subcondral

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52 Clínica A dor será do tipo mecânica (flexão – maior pressão da patela contra os côndilos femorais) Dor a pressão e a mobilização da patela é um sinal claro de comprometimento condral. A mobilidade articular será normal, apresentará ligeira atrofia de quadríceps

53 Tratamento Conservador Analgésico Fisioterapia Repouso