RASTREAMENTO DO CÂNCER CERVICAL

Apresentação em tema: "RASTREAMENTO DO CÂNCER CERVICAL"— Transcrição da apresentação:

1 RASTREAMENTO DO CÂNCER CERVICAL
Coleta de material para citologia oncótica

2 O COLO UTERINO Epitélio glandular Epitélio estratificado

3 JUNÇÃO ESCAMO-COLUNAR (JEC)
Encontro entre os dois tipos de revestimento epitelial do colo

4 Epitélio glandular ➔ epitélio pavimentoso
ZONA DE TRANSFORMAÇÃO Área de transição entre os dois epitélios do colo Responsável pela transformação: Epitélio glandular ➔ epitélio pavimentoso Metaplasia escamosa

5 ECOSSISTEMA VAGINAL NORMAL
Idade fértil Lactobacilos Cocos gram positivos Staphylococcus epidermidis Ureaplasma urealyticum Candida sp Gardnerella vaginalis Climatério Enterobactérias (E. coli, Proteus) difteróides

6 MICRORGANISMOS PATOGÊNICOS
Trichomonas vaginalis Candida sp Gardnerella vaginalis Neisseria gonorrhoeae

7 Coleta de material Cytobrush Espátula de Ayres Período intermenstrual
Lâmina fixada em álcool 95%

8 Classificação de Papanicolaou (1942)
Classe I ➔ normal Classe II ➔ inflamatório Classe III ➔ displasias Leve Moderada Acentuada Classe IV ➔ carcinoma in situ Classe V ➔ carcinoma invasor

9 Classificação de Richart (1968)
Displasia leve ➔ NIC I Displasia moderada ➔ NIC II Displasia acentuada + Ca in situ ➔ NIC III

10 Classificação de Bethesda (2001)

11 1. ADEQUAÇÃO DA AMOSTRA Amostra satisfatória Amostra insatisfatória
Amostra satisfatória porém com / mas limitada por: ausência de células endocervicais, falta de informações clínicas relevantes, dessecamento parcial da amostra, presença de sangue, obscurecimento inflamatório.

12 2. DIAGNÓSTICO GERAL Dentro dos limites da normalidade
Alterações celulares benignas (reativas) Inflamação Metaplasia escamosa Infecção Candida sp, Trichomonas, Gardnerella, Leptothrix, Actinomyces, Clamídia, Herpes

13 3. ANÁLISE MORFOLÓGICA Células escamosas:
Negativo para lesões intra-epiteliais e malignidade ASC ASC-US ASC-H LSIL HSIL HSIL não podendo excluir invasão Carcinoma de células escamosas

14 LSIL (Low grade Squamous Intra-epithelial Lesion = lesões intra-epiteliais escamosas de baixo grau)
NIC I e HPV Baixo potencial evolutivo para a neoplasia invasora Alto potencial para involução ou cura espontânea

15 HSIL (Hight Grade Squamous Intra-epitelial Lesion = lesões intra-epiteliais escamosas de alto grau)
NIC 2 e NIC 3 (Displasia acentuada-Carcinoma de Células escamosas in situ). Precursores do câncer do colo uterino, Potencialidade aumentada para evolução de neoplasia invasora Baixo índice de regressão

16 AGC (Atpypical Glandular Cells = Células Glandulares atípicas)
Presença de céls endometriais fora do período menstrual em mulheres < 40 anos e na menopausa ➔ anormal AGC (Atpypical Glandular Cells = Células Glandulares atípicas) atipias indeterminadas atipias favorecendo adenocarcinoma in situ endocervical adenocarcinoma in situ endocervical / endometrial outros adenocarcinomas AGUS

17 Outras neoplasias Melanoma Leiomiossarcoma Rabdomiossarcoma Linfoma extensão cervical de tumores endometriais-corpo uterino tumores metastáticos de mama, ovário, cólon, etc.

18 RASTREAMENTO DO CÂNCER CERVICAL
Quando iniciar 3 anos após início vida sexual Idade < 21 anos ➔ início mais tarde Mulheres que não iniciaram vida sexual ➔ desnecessário Quando interromper Idade > 70 anos com colo normal e 3 CO satisfatórias e sem alterações Mulheres histerectomizadas

19 Mulheres que nunca fizeram CO História de neoplasia cervical
Quando manter Mulheres que nunca fizeram CO História de neoplasia cervical História de exposição ao DES Mulheres imunocomprometidas Histerectomia subtotal Intervalo Anual A cada 2/3 anos Idade > 30 anos 3 CO normais e satisfatórias

20 Amostra insatisfatória
Repetir coleta Amostra insatisfatória mas limitada por ausência de céls endocervicais Repetir exame em 1 ano Processo infeccioso Avaliar tratamento Encaminhamento para colposcopia CO alterada HPV Teste de Schiller positivo Lesões visíveis

21 Protocolo de Assistência em Patologia do Colo Uterino
Mulheres que têm ou já tiveram atividade sexual CO anualmente 2 exames negativos CO a cada 2 anos

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