A Prática da Imunização e os Eventos Adversos

Apresentação em tema: "A Prática da Imunização e os Eventos Adversos"— Transcrição da apresentação:

1 A Prática da Imunização e os Eventos Adversos

2 A incidência de reações indesejáveis provocadas pelas vacinas varia de acordo com as características do produto utilizado, peculiaridade da pessoa que recebe e a técnica ao aplicar a vacina.

3 Em qualquer caso de Evento Adverso a conduta é diagnosticar mediante anamnese e exame clínico, tratados, notificados e orientados em relação às vacinas subseqüentes.

4 Síncope pode ocorrer após a imunização, particularmente em adolescentes e adultos jovens.
Prevenir lesões se ocorrerem fraquezas, tonturas ou perda consciência. Colocar o paciente sentado ou deitado durante 15 min, após a vacinação, ou até mesmo vacinarmos com ele sentado, poderemos evitar muitos episódios de síncope e lesões secundárias. Se a síncope se desenvolver, os pacientes devem ser observados até que eles estejam assintomáticos. Síncope

5 Cuidado em contra-indicar as vacinas em virtude de eventos adversos pós vacinais. A pessoa não imunizada corre riscos de adoecer, e além disso representa um risco para a comunidade.

6 Os eventos adversos que podem apresentar-se após a aplicação das vacinas podem ser divididos em dois grandes grupos: complicações ou reações não imunológicas e imunológicas.

7 Complicações ou reações não imunológicas
Fatores relacionados a vacina: falhas durante a produção das vacinas que incluem o contaminação ou qualidade inadequada de determinados componentes como: o meio de cultura dos microrganismos, adjuvantes, estabilizadores ou substâncias conservadores. Fatores relacionados à administração: falhas na técnica de aplicação, tipo de agulha e seringa, ponto e via de inoculação (ID, SC, IM).

8 Complicações imunológicas.
Complicações em pacientes com comprometimento imunológico. Ex: Deficiência congênita da imunidade e doenças e ou tratamentos que comprometem a imunidade. Reações de hipersensibilidade em indivíduos alérgicos. Ex: produtos que cultivam os vírus vacinais, meios de cultura e outras substâncias. Reações adversas em indivíduos normais relacionadas a natureza do antígeno ou da via de administração.

9 Eventos adversos X Vacinas Básicas

10 BCG Ulcera com diâmetro > 1 cm Abcessos subcutâneos frios Idem
Evento Adverso Conduta Freqüência Ulcera com diâmetro > 1 cm Notificar, Investigar e acompanhar. Encaminhar para o serviço de Tisiologia 0,38/mil vacinados Abcessos subcutâneos frios Idem Abcessos subcutâneos quentes Conduta p/ qualquer processo infeccioso da pele Linfadenopatia regional não supurada Não puncionar e nem medicar

11 BCG Linfadenopatia regional supurada Reação Quelóide Não faz nada
Evento Adverso Conduta Freqüência Linfadenopatia regional supurada Notificar, Investigar e Acompanhar.Encaminhar para o serviço de TB 0,38/mil vacinados Reação Quelóide Não faz nada Reação Lupóide 1/10 mil vacinados Reação na Pele, Osteoarticulares 1/ mil e 0,39/mil vacinados Lesões semelhantes a TB e lesões generalizadas 0,39/ mil e 1,9/ mil vacinados

12 DTP ou Tetra Valente Rubor, calor, dor, endurecimento local Febre
Evento Adverso Conduta Freqüência Rubor, calor, dor, endurecimento local Notificar, Investigar e Acompanhar somente em casos graves ou surtos 1 / 2 doses Febre Adm. Antitérmico e manter a criança em repouso Febre 39,5º C Notificar, Investigar e Acompanhar.Tratamento com Antitérmico, (profilaxia) 1/ 330 doses Choro persistente e irritabilidade Notificar.Investigar a existência de outra causa. Tratamento sintomático. 1/ 100 doses Vômito e anorexia Não faz nada 1/ 5 a 15 doses

13 DTP ou Tetra Valente Episódio Hipotônico hiporesponsivo Encefalopatias
Evento Adverso Conduta Freqüência Episódio Hipotônico hiporesponsivo Notificar e Investigar. Tratamento de suporte. Aplicação subseqüente de DTPa. 1 / 1750 doses Encefalopatias Notificar e Investigar.Encaminhar ao neurologista. Aplicação subseqüente de DTPa. 1 / 110 mil doses Convulsões, Anafilaxia Notificar e Investigar. Tratamento de emergência. Antitérmico profilático. Aplicação subseqüente de DTPa. 1 / 1750 doses e anafilaxia muito rara Reações imunológicas Notificar e Investigar. Tratamento sintomático. Não contra indica doses subseqüentes ___

14 dT ( adulto) Dor, edema ou edema acentuado eritema, febre;
Evento Adverso Conduta Freqüência Dor, edema ou edema acentuado eritema, febre; Notificar e investigar somente em reações muito intensas ou surtos. Analgésico e compressas frias 1 / 5 doses Febre 39,5º C Notificar e investigar.Tratamento sintomático. Rara Reação Anafilática Notificar e investigar.Tratamento sintomático. Contra indica doses subseqüentes 1 / 100 mil doses Neuropatia periférica Notificar e investigar. Avaliação com neuro. Contra indica doses subseqüentes. 0,4 / 1 milhão de doses Sindrome de Guilain Barré Notificar e investigar.Tratamento especializado. Contra indica doses subseqüentes muito rara

15 Tríplice Viral Meningite, encefalite, reação anafilática e articulares
Evento Adverso Conduta Freqüência Ardência, eritema, febre, hiperestesia, enduração, exantema e linfadenopatia Notificar e investigar somente em reações muito intensas ou surtos. Tratamento sintomático. Não contra indica doses subseqüentes Raras Meningite, encefalite, reação anafilática e articulares Notificar e investigar. Tratamento sintomático e encaminhar ao especialista. Contra indica doses subseqüentes 1 / 2,1 milhões Urticária local, Parotidite Notificar e investigar. Tratamento sintomático. Não contra indica doses subseqüentes

16 APO Evento Adverso Conduta Freqüência Poliomielite associado a vacina
Notificar e investigar. Tratamento de suporte. Encaminhar ao especialista. 1 / 6,6 milhões

17 Hepatite B Dor, enduração e febre.
Evento Adverso Conduta Freqüência Dor, enduração e febre. Notificar e investigar somente em reações muito intensas ou surtos. Tratamento sintomático. 1 / 20 doses Mal estar, cefaléia, astenia, mialgia e artralgia Tratamento sintomático. Não contra indica doses subseqüentes. 1 / 1 milhão doses Reação Anafilática Notificar e investigar. Tratamento com especialista. Contra indica doses subseqüentes 1 / 17 milhões doses

18 Febre Amarela Dor, enduração e febre.
Evento Adverso Conduta Freqüência Dor, enduração e febre. Notificar e investigar somente em reações muito intensas ou surtos. Tratamento sintomático. 1 / 3 doses Reação Anafilática Notificar e investigar. Tratamento de emergência. Contra indica doses subseqüentes 1 / 600 mil doses Encefalite Notificar e investigar. Tratamento com especialista. Contra indica doses subseqüentes

19 Administração de Vacinas

20 A higiene das mãos é um procedimento de fundamental importância que necessita ser realizado antes de cada administração e deve ser repetido ao final de toda a aplicação.

21 Aplicação: sem dúvida merece atenção especial.
Ambiente: deve ser acolhedor e inspirar confiança. As áreas de conservação e aplicação deve transmitir a imagem de qualidade em todos os aspectos. Lembrar que diferentes clientes têm diferentes necessidades. Atendimento: faz a diferença, deve ser sempre especial. Orientação: deve ser sempre objetiva, concisa e desprovida de informações supérfluas. As dúvidas, explícitas ou implícitas do cliente devem ser dissipadas.

22 Rotinas ainda no momento da aplicação
Registrar sempre: data, vacina, produtor, lote, quem aplicou. Registros devem estar com o paciente (caderneta) e com quem aplicou (arquivos). Conferir sempre vacina e paciente!!!