FRATURAS DO PROCESSO ALVEOLAR

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1 FRATURAS DO PROCESSO ALVEOLAR
jbdlemos tmf fousp

2 TRAUMA DENTO ALVEOLAR CONCEITOS BÁSICOS jbdlemos tmf fousp

3 FRATURAS DO PROCESSO ALVEOLAR
Fraturas que envolvem APENAS os processos alveolares da maxila ou da mandíbula SEM comprometer a integridade TOTAL da estruturas Consideradas fraturas parciais jbdlemos tmf fousp

4 jbdlemos tmf fousp jbdlemos tmf fousp

5 jbdlemos tmf fousp jbdlemos tmf fousp

6 ORIGEM DO PROCESSO ALVEOLAR
Segundo mês de vida intra uterina, sulco na maxila e mandíbula contendo germes dentários, nervos e vasos Apófise alveolar propriamente dita - desenvolvimento durante a erupção dentária jbdlemos tmf fousp

7 ETIMOLOGIA APÓFISE : sf. anat - eminência ou saliência
REBORDO (ô) :sm - borda revirada (Aurélio) jbdlemos tmf fousp

8 DEFINIÇÃO APÓFISE ALVEOLAR : Parte da maxila e da mandíbula que forma e suporta os alvéolos dentários, sem limite anatômico definido jbdlemos tmf fousp

9 Osso que circunda e dá suporte ao alvéolo (osso alveolar de suporte)
APÓFISE ALVEOLAR FUNÇÃO Delgada lamina de osso que circunda a raiz dentária e fornece inserção às fibras periodontais - osso alveolar propriamente dito Osso que circunda e dá suporte ao alvéolo (osso alveolar de suporte) jbdlemos tmf fousp

10 OSSO ALVEOLAR DE SUPORTE É formado por duas porções
Lâminas corticais - osso compacto - porção interna e externa da apófise alveolar Osso esponjoso - preenche a área entre as lâminas corticais e o osso alveolar propriamente dito jbdlemos tmf fousp

11 ESPAÇOS MEDULARES Geralmente preenchidos com medula adiposa, podendo eventualmente conter medula hematopoiética jbdlemos tmf fousp

12 As lâminas corticais apresentam-se mais delgadas na região anterior
Mais delgadas na maxila e mais espessas na região lingual de pré molares e molares. A cortical externa da maxila apresenta perfurações para a passagem de vasos sangüíneos e linfáticos. As lâminas corticais apresentam-se mais delgadas na região anterior jbdlemos tmf fousp

13 II - Trabéculas delicadas dispostas irregularmente
TRABECULADO ÓSSEO Radiográficamente, a porção esponjosa da apófise alveolar divide-se em dois tipos : I - Trabéculas interdentárias e interradiculares regulares e horizontais (escada) II - Trabéculas delicadas dispostas irregularmente jbdlemos tmf fousp

14 OCORRÊNCIA DO TRABECULADO
Tipo I : mandíbula - modelo de trajeto de osso esponjoso funcional Tipo II : maxila - sem modelo ósseo - resistência pelo maior número de trabéculas ? jbdlemos tmf fousp

15 ETIOLOGIA DAS FRATURAS DENTO ALVEOLARES
IMPACTOS EM FUNDO DE SULCO POR: QUEDAS, ACIDENTES ESPORTIVOS OU DE LOCOMOÇÃO. AGRESSÕES POR AGENTES CONTUNDENTES, PERFURANTES OU CORTANTES (FAB, FAF) jbdlemos tmf fousp

16 ASPECTOS CLÍNICOS Edema Laceração de tecidos moles Má oclusão
Hematoma em fundo de sulco Edema Laceração de tecidos moles Má oclusão Mobilidade e deslocamento do segmento fraturado jbdlemos tmf fousp

17 EXAME CLÍNICO LIMPEZA, IRRIGAÇÃO E ASPIRAÇÃO DA CAVIDADE BUCAL DO PACIENTE jbdlemos tmf fousp

18 EXAME CLÍNICO LIMPEZA DA FACE DO PACIENTE
Exame extra oral: lacerações, abrasões, áreas de enfisema, perdas teciduais, presença de corpos estranhos, crepitação óssea jbdlemos tmf fousp

19 EXAME IMAGENOLÓGICO DO PACIENTE
Indicação precisa do exame : O EXAME CLÍNICO É SOBERANO. Otimização dos recursos encontrados no ambiente hospitalar Sempre evoluir de uma técnica simples para outra mais sofisticada – CONSIDERAR TEMPO DE EXECUÇÃO E CUSTO DO EXAME X QUALIDADE E QUANTIDADE DE INFORMAÇÃO OBTIDA PARA O TRATAMENTO DO PACIENTE jbdlemos tmf fousp

20 RADIOLOGIA APLICADA À TRAUMATOLOGIA MAXILO FACIAL
RADIOGRAFIA: Jogo de luz e sombras EXAMES CONVENCIONAIS DE IMAGEM: Estruturas tridimensionais (altura,largura e profundidade) , visualizadas em duas dimensões (altura e largura) Exames realizados em diferentes normas (posições) para minimizar essa limitação jbdlemos tmf fousp

21 EXAME IMAGENOLÓGICO Quanto à avaliação imagenológica, as técnicas radiográficas periapicais e oclusais fornecem imagens bastante precisas das lesões. Em ambiente hospitalar, onde não haja a disponibilidade desses exames, as incidências extra-orais de rotina também possibilitam boas visualizações. jbdlemos tmf fousp

22 ENVOLVIMENTO DENTÁRIO
Geralmente , dois ou mais dentes envolvidos . Componente vertical da fratura - segue pelo ligamento periodontal. Componente horizontal - Base alveolar, livre de ápices Ao nível apical Acima do nível apical (fratura dentária concomitante) jbdlemos tmf fousp

23 PRINCÍPIOS DE TRATAMENTO
REDUÇÃO CONTENÇÃO jbdlemos tmf fousp

24 REDUÇÃO “FATOR DE COMPLICAÇÃO” Travamento do fragmento ósseo fraturado - ápices dentários em contato com a lâmina óssea vestibular - liberação do fragmento - reposição dos ápices dentários em seus alvéolos - contenção jbdlemos tmf fousp

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27 IMPORTÂNCIA DO ATENDIMENTO PRECOCE AO PACIENTE TRAUMATIZADO
Melhor posicionamento oclusal Maior possibilidade de preservação da vitalidade pulpar Melhor resposta de tecidos moles Menor incidência de complicações pós operatórias jbdlemos tmf fousp

28 CONTENÇÃO Amarrias interdentárias mais bloqueio maxilo mandibular
Imobilização com resina composta (simples ou reforçada com fio de aço ou malha) Imobilização por meios ortodônticos Fixação interna rígida jbdlemos tmf fousp

29 CARACTERÍSTICAS DOS VASOS PULPARES
Paredes mais finas que as dos que circundam os dentes Fluxo sangüíneo rápido Maior diâmetro das artérias pulpares - 50 a 100 micra - igual ao das arteríolas da maior parte do corpo jbdlemos tmf fousp

30 Deslocamento de fragmentos fraturados - estiramento do feixe vasculo nervoso - rompimento do equilíbrio vascular pulpar jbdlemos tmf fousp

31 CICATRIZAÇÃO ÓSSEA Durante a cicatrização de fraturas - presença de osso tipo embrionário - substituído em cerca de 3 semanas - visualização radiográfica da formação óssea jbdlemos tmf fousp

32 INCIDÊNCIA PEREZ, MC ILVEEN AND FONSECA - 1991 - WASHINGTON EUA
227 pacientes - 13 casos de fratura de processo alveolar Causa principal : queda jbdlemos tmf fousp