Vias de Dor e Analgesia de Parto por via Sistêmica

Apresentação em tema: "Vias de Dor e Analgesia de Parto por via Sistêmica"— Transcrição da apresentação:

1 Vias de Dor e Analgesia de Parto por via Sistêmica
CECAESP 2007

2 Vias de Dor

3 Trabalho de Parto Início do 1o Estágio

4 Trabalho de Parto Final do 1o e Começo do 2o Estágios

5 Trabalho de Parto Final do 2o Estágio e Parto

6 Bloqueio Paracervical

7 Bloqueio do Nervo Pudendo

8 Métodos Alternativos Infiltração Subcutânea de Água Destilada

9 Métodos Alternativos Interação Paterna

10 Métodos Alternativos TENS

11 Métodos Alternativos Acupuntura

12 Sir James Young Simpson 1847 - Éter

13 John Snow 1853 - Clorofórmio
Rainha Victória Inglaterra

14 Óxido Nitroso - 1881 Entonox

15 Virginia Apgar 1953

16 Analgesia Ideal Mobilidade Fora do centro cirúrgico
Sem acompanhamento intensivo Equipamentos simples Baixos riscos materno e fetal Potência adequada Efeitos colaterais pouco significativos Não interferir com o trabalho de parto

17 Anestésicos Inalatórios
Latência curta Analgesia insuficiente Depressão respiratória materna Hipóxia materna e fetal Sedação / inconsciência Vaporizadores / cilindros

18 Anestésicos Inalatórios
 Prensa abdominal  Reflexos protetores das VAS Depressão miocárdica e ventilatória fetal Depressão miocárdica materna Hipotonia uterina Náuseas e vômitos

19 Analgesia Intramuscular
Absorção pouco previsível Latência prolongada Titulação difícil Sedação Depressão respiratória Prurido Náuseas e vômitos

20 Analgesia Endovenosa Opióides Fácil titulação
Latência dependente da droga Depressão respiratória Prurido Sedação Náuseas e vômitos Bombas de infusão

21 Remifentanil Rápido início de ação Rápida recuperação
Metabólito praticamente inativo Fácil titulação Bomba de infusão Depressão respiratória de fácil tratamento Efeitos fetais pouco significativos Metabolização Fetal

22 Remifentanil Bolus Infusão contínua Bolus + infusão
Manter nível sérico constante Menos efeitos colaterais

23 Variação do Nível Sérico

24 Remifentanil

25 Remifentanil Autor Infusão µg.kg-1.min-1 Bolus Intervalo min Duração
horas Dose total mg Pacientes Ef. Colaterais Analgesia Volikas não 0,5 µg.kg-1 5 2,39 50 Pouco significativos Significativa Blair 40 µg 2 nd 20 Não relatado Pouco significativa Owen 0,2 a 0,5 34 18 1 Acidose fetal, desacelerações cardíacas fetais pós parto Evron 0,27 a 0,93 µg.kg-1 3 270 µg.h-1 43 Sedação Kan 0,1 19 Sedação, depressão respiratória Roelants 0,05 25 µg 2 a 5 0,695 a 2,287 6 Olufolabi 0,25 a 0,5 µg.kg-1 4 Dessaturação, prurido, sedação, náuseas, vômitos Volmanen 0,2 a 0,8 µg.kg-1 17 Dessaturação, sedação, náuseas

26 Outras Drogas Meperidina

27 Outras Drogas Meperidina

28 Analgesia Sistêmica Técnica de exceção Monitorização contínua
Necessidade de equipamentos específicos Centro cirúrgico

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30 Disponível no site