Márcio Alves de Urzêda, M.D.; MSc

Apresentação em tema: "Márcio Alves de Urzêda, M.D.; MSc"— Transcrição da apresentação:

1 Márcio Alves de Urzêda, M.D.; MSc
VENTRICULOGRAFIA Márcio Alves de Urzêda, M.D.; MSc

2 Ventriculografia cardíaca
Define a anatomia e função dos ventrículos; Oferece informações sobre função global e segmentar do VE; Análise de lesões valvares mitral e aórtica; Avalia comunicações intercavitárias, espessura miocárdica e trombos intracavitários.

3 Ventriculografia cardíaca (Catéteres)
Tamanho: 6-8F; Perfurações laterais: Liberação rápida do contraste; Opacificação homogênea da cavidade; Manter catéter estável no local; Diminuir chance de perfuração miocárdica e arritmias.

4 Ventriculografia cardíaca (Catéteres)
Pigtail: Furo distal: Permite uso de guias. Atravessa valvas estenóticas e próteses. Furos laterais: Angiografia. Atraumático: Permite uso em vasos tortuosos

5 Ventriculografia cardíaca (Catéteres)
Sones: 6-8F; Furo distal: Permite uso de guias. Atravessa vasos tortuosos, valvas estenóticas e próteses. Injeta em uma direção; Recuo e arritmias Furos laterais: Angiografia. Traumático.

6 Ventriculografia cardíaca (Catéteres)
NIH e Eppendorf: Múltiplos furos laterais, mas sem furo distal (não permite guias); Maleáveis - baixa probab.de dissecção e prefuração. Lehman angiográfico

7 Ventriculografia cardíaca (Locais de injeção)
Adequada opacificação: Injeção de grande quantidade de contraste em um curto período de tempo. Injeção no meio da cavidade: Evita contato com aneurisma ou trombo; Pode induzir repetidas extra-sístoles: Posicioná-lo na via de entrada do VE, em frente ao folheto mitral posterior (não apresenta ectopias). Pode induzir insuficiência mitral; Posicioná-lo no ápice (reduzir para 10mL/seg)

8 Ventriculografia cardíaca (Locais de injeção)
Rotação do pigtail: Passar sob corda tendínea: Passa rente à parede posterior ou tranco abrupto (retificar com guia e ver retorno à via de saída do VE). No ventrículo direito: Posicioná-lo no meio da cavidade; Se arritmias: posicioná-lo na via de saída abaixo da valva pulmonar

9 Ventriculografia cardíaca (Velocidade e volume de injeção)
Uso de bomba infusora; Grandes volumes e pressões: Alto débito cardíaco e câmaras grandes. Pequenos volumes e pressões: Baixo débito cardíaco, câmaras pequenas e irritáveis. Catéteres com furos distais: não exceder 10mL/seg. para evitar recuo.

10 Ventriculografia cardíaca (Projeções)
OAD 30o: Elimina sobreposições; Visualiza bem os segmentos anterior, inferior, apical e valva mitral. OAE 60o: Visualiza bem segmentos lateral e posterior, septo interventricular e valva aórtica. OAE 60o o cranial: Visualiza bem segmentos defeitos do septo interventricular e movimentação sistólica anterior valva mitral na CMH.

11 Ventriculografia cardíaca (Interpretação)
Avaliar em ritmo sinusal: Análise distorcida em extra-sístole ou pós-extra-sístole. Insuficiência mitral: (1+/4+) Subestimada em casos de átrio esquerdo grande. 1+: fração regurgitante<20%; 2+: fração regurgitante 20-39%; 3+: fração regurgitante 40-59%; 4+: fração regurgitante >60%;

12 Ventriculografia cardíaca (Interpretação-mobilidade segmentar)
Qualitativa: OAD 30o: Avalia os segmentos anterior, inferior, apical. OAE 60o: Avalia segmentos lateral e posterior. Quantitativa: Fração de ejeção; Volumes sistólico e diastólico finais; Percentagem de encurtamento.

13 Ventriculografia cardíaca (Interpretação)
Melhora ou não da contratilidade segmentar com infusão de drogas: Adrenalina (1-4µg/kg/min); Dobutamina (10-15µg/kg/min) Nitroglicerina Mudança da regurgitação mitral e/ou aórtica com infusão de nitroprussiato: Avaliação do benefício do uso crônico de vasodilatadores.

14 Ventriculografia cardíaca (Complicações)
Arritmias; Injeção intramiocárdica; Bloqueios fasciculares; embolia.; Contraste: Vasodilatação; Náuseas e vômitos:20-30%; Queda na PA e depressão contrátil transitórios (Contraste iônico).

15 Ventriculografia esquerda

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