TÉCNICA –JUGULAR EXTERNA

Apresentação em tema: "TÉCNICA –JUGULAR EXTERNA"— Transcrição da apresentação:

1 TÉCNICA –JUGULAR EXTERNA
Paciente em Trendelemburg Antissepsia Anestesia local Fixar a veia com dedo polegar e o indicador de tal forma que o indicador comprima a veia, simulando um torniquete; o local da punção venosa deve ser o ponto médio entre o ângulo da mandíbula e a clavícula. Puncionar a pele com bisel da agulha para cima, cerca de 0,5cm da veia, e introduzir a agulha na direção da mesma. Os demais passos são os mesmos da punção nos membros.

2 Problemas Encontrados
Dificuldade de identificar um vaso Cateter e agulha dentro do vaso mas cateter não progride Válvula da veia Atravessou o vaso Insucesso na punção -tecnica de aumento de dilatacao -reducao do angulo -infusao de soro -coloca outro mais proximal

3 COMPLICACÕES Dor Hematoma Extravasamento de substâncias no subcutâneo
Flebite Infecção bacteriana Tombose Embolismo Dano em nervos

4 Acesso Venoso Profundo por Punção

5 Acesso Venoso Profundo por Punção
INDICAÇÕES: Medida de pressão venosa central Alimentação parenteral prolongada Ausência de veias periféricas disponíveis Administração de drogas Estabelecimento de uma via intravenosa de urgência para reposição volêmica. Colocação de marcapasso cardíaco provisório, cateter de Swann-Ganz, hemodiálise ou plasmaférese.

6 CONTRA-INDICAÇÕES: Coagulopatia Trombose Infecção Deformidades torácicas ou toracotomias prévias que alterem a anatomia da região infraclavicular (VJI e VSub) Enfisema pulmonar grave (VJI e VSub) Respiração com ventilação mecânica (VJI e VSub) Paciente dispnéico ou agitado (VJI e VSub)

7 Complicações X Escolha do Acesso
Pneumotórax: VSub > VJI Infecção: VF > VJI > VSub Trombose: VF > VSub > VJI Punção arterial: VF > VJI > VSub Erro de posição: VF e VJI(baixo risco) VSub (alto risco) Escolha da jugular e subclavia menos complicacoes mecanicas FALAR DAS COMPLICACOES ESPECIFICAS NO FINAL DE CADA TECNICA

8 Veia Femoral INDICACAO ESPECIFICA

9 ANATOMIA

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11 TÉCNICA VÍDEO FEMORAL

12 Acesso Venoso Central Jugular e Subclávia

13 ANATOMIA

14 TÉCNICA VÍDEO JUGULAR INT VÍDEO SUBCLÁVIA

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