OBESIDADE, DIABETES & Cª NUTRIÇÃO NA SÍNDROME METABÓLICA

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1 OBESIDADE, DIABETES & Cª NUTRIÇÃO NA SÍNDROME METABÓLICA
2º CURSO PÓS-GRADUADO OBESIDADE, DIABETES & Cª NUTRIÇÃO NA SÍNDROME METABÓLICA DOENTE DIABÉTICO Patrícia Almeida Nunes Dietista 19 de Abril 2008

2 PATOGÉNESE Obesidade e doenças do tecido adiposo
Resistência à insulina Factores independentes, envelhecimento, estado pro-inflamatório e alterações hormonais

3 OBESIDADE Principal responsável pelo aumento da prevalência da S.M.
A maioria dos indivíduos tem excesso de peso Diminuição do peso Não é necessário atingir o peso ideal 5 a 10% (melhorias clínicas relevantes) Benefícios se a perda de peso se mantiver durante 2 anos Objectivos

4 PERDA DE PESO Redução de 20% da Mortalidade Total
30% das mortes relacionadas com a Diabetes 10 mmHg na PA Sistólica 20 mmHg na PA Diastólica 50% da Glicose em jejum 10% Colesterol Total 30% Triglicerídeos

5 Risco para Diabetes , HTA e DCV Vs Peso e Perímetro Abdominal
IMC Kg/m2 ♂ ≤ 102 cm ♀ ≤ 88 cm > 102 cm > 88 cm Baixo peso < 18,5 Normal 18,5 – 24,9 Excesso de Peso 25,0 – 29,9 Aumentado Obesidade I 30,0 – 34,9 Alto Obesidade II 35,0 – 39,9 Muito alto Obesidade III ≥ 40 Extrema/ alto Adaptado de Hill et al, 2005

6 TRATAMENTO Aumentar a sensibilidade da insulina
diminuir a obesidade visceral combater o sedentarismo Corrigir / prevenir alterações metabólicas e factores de risco cardiovasculares

7 Equipa Multidisciplinar
Medico Psicológico Dietético Outros .

8 Objectivos da Terapêutica Nutricional
Manter bons níveis glicémicos - Normoglicémia - Correcta ingestão alimentar / Actividade física - Evitar risco de hipoglicémias - Redução da insulino-resistência Prevenir e tratar complicações (Hipertensão, Doença cardiovascular, Neuropatia, Doença renal) Ingestão energética adequada - Peso Adequado

9 Nutrientes Valor Energético Global Proteínas
- Atingir e manter peso corporal normal - Restrição calórica moderada ( Kcal/dia) Proteínas - 15 a 20 % ( 0,8 g / Kg / dia) - 50 % AVB / BVB - Função renal

10 Nutrientes Lípidos - Até 30 % do VCT da dieta
- Ácidos gordos saturados < a 10% VCT - Minimizar ingestão de trans - Colesterol < a 300 mg

11 HIDRATOS DE CARBONO 50 a 60% do VCT Quantidade/Qualidade
Glicémia / Perfil Lipídico Complexos (cereais, legumes e leguminosas) - Digestão lenta (menores variações da glicémia) - Maior saciedade - Concorrem diminuição do colesterol LDL Índice glicémico 25% máx. VCT alimentos com alto IG Aumentar o consumo de alimentos com baixo índice glicémico (lentilhas, massas, cereais, cereais integrais)

12 HIDRATOS DE CARBONO IG pode  hiperglicémia pós-prandial – evidências insuficientes a longo prazo Sacarose - controle >>  VCT - permitida, no contexto de uma alimentação saudável Frutose - Resposta pós-prandial baixa - pode afectar os lípidos plasmáticos Edulcorantes artificiais - seguros nas doses aconselhadas FDA

13 FIBRAS / ÁLCOOL / ÁGUA FIBRAS Solúveis ÁGUA Saciedade
30 g/d ÁGUA Isenta de valor calórico 1 ml / Kcal ingerida ÁLCOOL 7 Kcal / g OMS – 4% VCT Contabilizado Plano alimentar

14 Intervenção dietética
PLANO ALIMENTAR Individualizado - Sensível às necessidades individuais (IMC, idade, sexo) - Hábitos e Preferências Alimentares; - Actividade física e profissional; - Patologias associadas; ADO Esquema insulina

15 Plano Alimentar Distribuição das refeições: - 3/3 horas
- Evitar jejum prolongado Desmistificação alimentar Equilíbrio alimentar

16 Intervenção Dietética
Avaliação nutricional Prescrição dietética Educação alimentar Corrigir os erros alimentares Plano alimentar saudável Valor nutricional dos alimentos Rotulagem Alimentos processados, diabeticos Equivalências Acompanhamento Regular

17 Alimentação Saudável ADA, 2007

18

19 S.M. e Diabetes Doença Crónica Tratamento médico continuo
Educação alimentar Actividade física Evitar complicações Melhorar a qualidade de vida

20 Nutrição Comunitária Prevenção: Primária - população em geral
(campanhas de educação alimentar, materiais informativos locais públicos...) Secundária - grupos de risco (prevenção, ex. obesos) Terciária - (doentes)

21 Nutrição Comunitária Objectivos:
Informar sobre diabetes - sensibilizar Modificar estilos de vida Criar estratégias a longo prazo – prevenção e tratamento

22 Notas importantes Desafio constante : Doente / Técnico
Promover adesão do doente - Compreensão – Doença - Consciência dos riscos associados - Necessidade de Hábitos alimentares saudáveis - Desmistificar alimentos e algumas práticas alimentares Evitar complicações – Dça renal, DCV, Neuropatias, Hipertensão Evitar dietas tipo personalizar

23 INSULINORRESISTÊNCIA HIPERINSULINISMO DM2
SÍNDROME METABÓLICO DISLIPIDÉMIA HTA HIPERURICÉMIA OBESIDADE VISCERAL INSULINORRESISTÊNCIA HIPERINSULINISMO DM2

24 Obrigada !