Citologia Clínica Atipias de significado indeterminado

Apresentação em tema: "Citologia Clínica Atipias de significado indeterminado"— Transcrição da apresentação:

1 Citologia Clínica Atipias de significado indeterminado
Vera Regina Medeiros Andrade 2015 Citologia Clínica Atipias de significado indeterminado

2 Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado
Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance ASC-US

3 Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado (ASC-US)
“Anormalidades celulares mais evidentes do que aquelas atribuídas às alterações reativas, mas que, quantitativamente ou qualitativamente, não asseguram o diagnóstico definitivo de lesão intra-epitelial escamosa (SIL)”. Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado (ASC-US)

4 Características citológicas de Células Escamosas Atípicas
Diferenciação escamosa Aumento da área do núcleo em relação ao citoplasma Núcleo 2 ½ a 3 X maior do que o núcleo de uma célula intermediária normal ou 1 ½ a 2 X a área do núcleo de uma célula metaplásica normal Variação no tamanho e forma nuclear e eventual binucleação Leve hipercromatismo, mas a cromatina mantém distribuição uniforme sem granulações Características citológicas de Células Escamosas Atípicas

5 Normal ASC-US 10 a 20% dos ASC-US apresentam como NIC2 e NIC3 subjacente, diagnosticados no exame histopatológico

6 Critérios citológicos
Células com aparência MADURA do citoplasma apresentando núcleos atípicos Células com alguns, mas não todos fatores, que sugerem efeitos citopáticos do HPV, lembram coilócitos Hiperceratose, células escamosas poligonais maduras anucleadas (pode ser contaminação) Paraceratose atípica, células sozinhas ou em agrupamentos tridimensionais com alongamentos, núcleo aumentado, binucleação, e hipercromatismo Critérios citológicos

7 Normal ASC-US

8 Células Escamosas Atípicas – não exclui Lesão de Alto Grau Atypical Squamous Cells – cannot exclude HSIL ASC-H

9 Ocasionalmente, essas alterações morfológicas tornam-se tão acentuadas que as lesões intra-epiteliais escamosas de alto grau (HSIL) ou carcinoma de células escamosas não podem ser excluídas – representam 10% dos ASC.

10 Critérios citológicos para ASC-H
Células escamosas pequenas Células escamosas de metaplasia imatura atípica 1 ½ a 2 X a área do núcleo de uma célula metaplásica normal Altas proporções núcleo/citoplasma Reparo atípico Células escamosas associadas com atrofia Critérios citológicos para ASC-H

11 Células Metaplásicas Imaturas Atípicas
As células ficam juntas, parece que se acomodam umas as outras formando um paralelepípedo Núcleos tamanhos ≠ Podem apresentar halo Células Metaplásicas Imaturas Atípicas

12 Células Glandulares Atípicas Atypical Glandular Cells AG

13 Células mostrando diferenciação endocervical ou endometrial com atipia nuclear que excedam a alterações reativas ou reparatórias, mas que carecem de características inequívocas de adenocarcinoma “in situ” ou invasivo.

14 Critérios citológicos
Células glandulares endocervicais com núcleos aumentados e levemente irregulares Citoplasma vacuolizado e denso Modificações que excedem as mudanças reativas, mas sutis que impedem o diagnóstico de displasia glandular Critérios citológicos

15 Critérios citológicos
Células ocorrem em camadas, blocos ou rosetas Sobreposição nuclear Variação no tamanho e forma nuclear Leve a moderada hipercromasia Nucléolos Critérios citológicos

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