Prof. Dr. Alcindo Cerci Neto Universidade Estadual de Londrina Secretaria de Saúde de Londrina.

Apresentação em tema: "Prof. Dr. Alcindo Cerci Neto Universidade Estadual de Londrina Secretaria de Saúde de Londrina."— Transcrição da apresentação:

1 Prof. Dr. Alcindo Cerci Neto Universidade Estadual de Londrina Secretaria de Saúde de Londrina

2 CONFLITO DE INTERESSES (CFM 1595/2000) GSK Chiesi Mantecorp

3 OBJETIVOS Panorama da Asma e DPOC nos serviços públicos brasileiros Políticas de saúde no manejo da Asma/DPOC Como utilizar estas políticas? Conclusões

4 “No meio do caminho tinha uma pedra tinha uma pedra no meio do caminho tinha uma pedra no meio do caminho tinha uma pedra.” Carlos Drummond de Andrade

5 Panorama da Asma no SUS As abordagens são restritas ao tratamento sintomático das exarcebações. Existe um elevado número de internações desnecessárias, alta morbidade, visitas freqüentes a serviços de urgência, além de recorrentes faltas ao trabalho e à escola, resultando em um enorme custo econômico e social na asma Sarinho E, Queiroz GRS, Dias MLCM, Silva AJQ. J Bras Pneumol; 33(4):365-371 Franco R, Santos AC, Nascimento HF, Machado CM, Machado AS, Loureiro S, et al. BMC public health, 2007: 7-82 Blaiss M S. P&T Digest: Asthma, 2005; 30(supl): 6-10. Existe um claro avanço no manejo da ASMA

6 Panorama da DPOC no SUS Pouco diagnosticada e subvalorizada no SUS O acompanhamento é episódico e medidas de tratamento efetivo só ocorrem na atençao secundária em uma fase tardia de evolução da doença A reabilitação secundária é inexistente e as medidas de profilaxia são pequenas e inócuas O diagnóstico é difícil no âmbito do SUS e meramente clínico – a espirometria quase não é utilizada pelo médico generalista O médico generalista não conhece a magnitude do problema da DPOC

7 Internações Doenças Respiratórias Ministério da Saúde do Brasil/SIH. Datasus, 2009

8 Custos Ministério da Saúde do Brasil/SIH. Datasus, 2005 Global Iniciative for Asthma, GINA, 2088

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10 DOENÇAS RESPIRATÓRIAS CRÔNICAS – 2009 Caderno 24

11 O manejo dos casos leves e moderados de rinite, asma e DPOC devem ser realizados pelas equipes da Atenção Primária Melhor adesão ao tratamento Maior controle dos sintomas Diminuição do número de internações hospitalares e aumento na qualidade de vida CAB/DRC (in press)

12 Atenção Primária - UBS Atenção Secundária Atenção Terciária Atenção Primária, Secundária e Terciária

13 AS AP

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15 GM 3237 dez. 07 Atenção Terciária - Valor único para diabetes, hipertensão, rinite, asma e saúde mental são únicos -Valores de investimento pactuados em estados e municípios – R$ 4,10 (MS), R$ 1,50 (E) e R$ 1,50 (M) – TOTAL R$ 7,10/hab. - Elenco de referência para asma (Rename) Dipropionato de beclometasona Prednisona Salbutamol (oral e MDI)

16 GM 2577 de out. 06 - A cargo dos estados com repasses de verba trimestrais através de LME - Exigências variam de cada estado - Componente de medicamentos de dispensação excepcional (CMDE) Beclometasona Budesonida Combinados de Budesonida/Formoterol Fenoterol 200 mcg aerossol Salbutamol 100mcg aerossol Formoterol 12 mcg e Salmeterol 50mcg

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18 ATENÇÃO PRIMÁRIA ATENÇÃO SECUNDÁRIA NÃO HÁ FINANCIAMENTO PÚBLICO

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22 Como utilizar as politicas de saúde pública Vontade Paciência Planejamento - Modelo Análise epidemiológica Busque um modelo Programa de asma Programa de DPOC (Sao Paulo, Goiania, Brasilia, Recife) Adapte um protocolo de atendimento à sua realidade

23 Garanta um elenco mínimo de medicamentos Asma: utilize o financiamento público DPOC: faça parcerias, estabeleça um número de pacientes e mostre resultados Utilize ferramentas de saúde publica como ESF, AP, PACS, CR qualificada Capacite os demais profissionais que atuarao no programa

24 Utilize projetos educacionais para os pacoientes e estimule a participaçao dos mesmos Agregue outros especialistas e crie um centro de referência para os casos mais graves Utilize formulários padronizados e que possam servir como instrumento de análise da qualidade do programa

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26 ASMA DPOC -As políticas públicas de saúde para o manejo da Asma são adequadas e trouxeram grandes mudanças para aqueles que necessitam de tratamento -As políticas relacionadas ao DPOC tem que avançar, principalmente no que diz respeito a financiamento -Mesmo assim é possível utilizar as ferramentas e exemplos existentes para construir ações nas duas doenças

27 OBRIGADO