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DISTÚRBIOS SANGUÍNEOS
Anemia ferropriva, Anemia falciforme, Leucemia
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ÍNDICES NORMAIS Hemoglobina homens 13-18 g/dl mulheres 12-16 g/dl
Hematócrito homens % mulheres % Leucócitos / mm³ Plaquetas – / mm³
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ANEMIA FERROPRIVA Carateriza-se pela ingestão insuficiente de ferro na dieta para a síntese da hemoglobina É o tipo mais comum de anemia em todos os grupos etários Em mulheres na pré menopausa por menorragia Em muitos adultos é causada pela perda de sangue (úlceras, gastrite, doença intestinal inflamatória, tumores)
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Hemoglobina entre 9 e 11 g/dl Discreta taquicardia ao esforço Fadiga Cãibras musculares Se severa, língua lisa e ulcerada,unhas quebradiças,ulcerações em canto da boca
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DIAGNÓSTICO Hemograma Exame físico História do paciente Exame de fezes
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TRATAMENTO MÉDICO Pesquisa da causa da anemia- exceto na gravidez
Sulfato ferroso oral
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CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Orientação e educação preventiva para mulheres grávidas e que menstruam Orientar dieta rica em carnes vermelhas, miúdos, feijão, vegetais verdes, passas. Orientar a ingestão do alimento rico em ferro com vitamina C (suco de laranja) Esclarecer a necessidade de ingestão do suplemento 1 hora antes das refeições
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CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Explicar a ocorrência de efeitos colaterais da ingestão de ferro (constipação,náuseas,cólicas) Não ingerir antiácidos e derivados de leite junto com ferro Ensinar a prática da boa higiene oral após ingestão do medicamento Informar que o ferro pode alterar coloração das fezes
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ANEMIA FALCIFORME Doença hemolítica grave resultante da herança do gene da hemoglobina falciforme Caracteriza-se por um defeito da molécula de hemoglobina que fica com forma de foice Provoca redução do fluxo sanguíneo para uma região ou órgão
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Anemia ( 7 a 10 g/dl ) Aumento dos ossos da face e crânio Taquicardia Cardiomegalia arritmias e insuficiência cardíaca Trombose Dor Pneumonia e osteomielite Crises intermitentes Icterícia nas escleras
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COMPLICAÇÕES Infecções Acidente vascular cerebral Insuficiência renal
Impotência Insuficiência cardíaca
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CRISE FALCIFORME Muita dor resultante da hipóxia tissular e necrose
Represamento das células afoiçadas em alguns órgãos ( baço, fígado e pulmões)
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DIAGNÓSTICO Paciente com traço falciforme tem nível de hemoglobina, hematócrito e esfregaço sanguíneo normais Paciente com anemia falciforme tem hematócrito baixo e células afoiçadas no esfregaço Suspeita confirmada pela eletroforese da hemoglobina
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PROGNÓSTICO Algumas crianças morrem com 1 ou 2 anos de idade por infecção A expectativa média de vida é de 42 a 48 anos
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TRATAMENTO MÉDICO Transplante de medula Terapia farmacológica
Transfusão Analgesia (aspirina, antiinflamatórios, opióides) O2 Fisioterapia
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CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Identificação da intensidade da dor Elevação e apoio das articulações com edema Orientação quanto antibioticoterapia e administração Manter paciente aquecido e hidratado Promoção da educação de cuidado domiciliar e comunitário
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LEUCEMIA Proliferação desregulada dos leucócitos da medula óssea
De etiologia não totalmente conhecida com evidência de origem genética ou patogenia viral Lesão da medula pela exposição à radiação ou substancias químicas pode provocar a doença
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LEUCEMIA MIELÓIDE AGUDA
Resulta de um defeito na célula hematopoiética Afeta todos os grupos etários com incidência aumentando com a idade Pacientes mais jovens tem prognóstico melhor Pacientes morrem de infecção ou sangramento
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Febre Infecção Fraqueza Fadiga Dor Anemia Tendências hemorrágicas Aumento baço Hiperplasia das gengivas Dor óssea
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COMPLICAÇÕES Sangramento gastrointestinal, pulmonar e intracraniano
Infecção
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TRATAMENTO MÉDICO Quimioterapia agressiva Radioterapia
Transplante de medula Transfusões
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LEUCEMIA LINFÓCITA AGUDA
Proliferação descontrolada de células imaturas linfoblastos Mais comum em crianças até 4 anos Atinge mais meninos do que meninas Quanto maior a idade, pior o prognóstico
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Dor óssea Baço aumentado Cefaléia Vômitos Contagem de leucócitos, eritrócitos e plaquetas reduzida
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TRATAMENTO MÉDICO Corticóides Radioterapia craniana Quimioterapia
Tratamento para infecções associadas
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CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Observar Sinais de sangramento (petéquias, hematomas, hemorragias conjuntivais e gengivais, hemorragias nos sítios de punção) Hipotensão, tonteira, epistaxe Hemoptise, sangramento retal Sangramento vaginal ou uretral Cefaléia, turvação visual
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CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Proteger grades do leito Higiene oral com escovas de cerdas macias Ingesta de alimentos macios e em pequenas porções Apoio emocional Controle da dor cpm Repouso alternado com atividade leve Controle da desidratação ou sobrecarga líquida
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CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Usar menores agulhas possíveis para punção venosa Pressionar local de punção até cessar sangramento Lubrificar lábios a cada 2 horas Desencorajar tosse forte ou assoar o nariz Orientar paciente para evitar quedas
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